帕金森病的规范用药

帕金森病是老年病中典型的锥体外系疾病，是锥体外系功能紊乱引起的慢性中枢神经系统神经退行性疾病。帕金森病是继脑血管意外、阿尔茨海默病（老年痴呆症）之后，严重摧残老年人健康的第三大杀手。因其一些病症常常与脑意外后遗症或老年痴呆等有较多相似之处，常有混淆，致使该病的检出率和及时就诊率比较低，规范用药知识普及也远远不够。 1.药物治疗必须遵循“长期、精准、个体化”原则

帕金森病是一种慢性、渐进性、不可逆的神经系统退行性病变，鉴于病因的特殊性、症状的复杂多变性及药物的特异性（即某药对不同患者的疗效各不相同）和还有药物疗效的“有限性”，故必须长期、精准、个体化用药治疗，才能控制症状、改善愈后，提高生活能力和质量，同时减少家人的负担。

帕金森病治疗之初，医生为了确定患者是否能适应抗帕金森病药物，往往会从“小剂量”开始，医患双方都要认真观察，记录患者的反应、病情变化，以及时调整用药，直至取得最佳疗效。一段时间后（一般三四个月） 如患者能适应，没有明显不良反应，医生便会逐渐加大药物剂量，直到发挥较大疗效。如早期“小剂量”用药因种种原因而效果不明显，患者不可贸然认为“无效”而换药，应与医生多沟通，由医生决定增加药量。 2.用药应有详细记录，定期进行医生随访，不断修改“用药方案”

笔者曾多年参与“药师下临床”活动，有患者反映服药几年后，发现药物的疗效减退，有的是原有已被控制的症状（如两腿打颤、步履蹒跚等现象）有所抬头，或出现新的症状。患者自以为对药物已有“耐药性”，向笔者咨询“今后如何用药”？导致上述种种现象的原因，大多是疾病不断“渐进性”发展的结果。正是帕金森病病情“渐进性”加重，导致药物疗效的相对下降。对此情况，医生会根据患者的实际病情而调整用药，或联合用药、或加大剂量。患者千万不可自作主张，擅自加大药量，否则可能加大不良反应，诱发危险。 3.每天服药时间应相对固定，还需要调整饮食配合

不要忽早忽晚不规律，绝对不可漏服药物。应正确掌握“服药时机”，如国内公认的最佳药物美多芭，应在“空腹时”服用，否则会影响其吸收，降低疗效。所谓“空腹”，即餐前1小时或餐后2～3小时。 用药期间，必须调整饮食，如食物的成分和烹调方式，特别是高蛋白质食物（如瘦肉、鸡蛋和牛奶等），会影响左旋多巴、美多芭的吸收，应在药物完全吸收后再食用，即“交叉使用”，两者间隔3小时以上。