糖皮质激素在慢性咳嗽治疗中的应用

摘要：目的：研究糖皮质激素在治疗慢性咳嗽中的临床效果。

方法：将我院收治87例慢性咳嗽患者作为研究对象，按照随机分组方式将患者分为观察组（45例）和对照组（42例），对照组给予常规药物治疗，观察组给予吸入性糖皮质激素治疗，观察两组患者的治疗效果。

结果：观察组治愈26例，显效14例，好转5例，无效0例，综合有效率（治愈+显效）为88.89%，对照组综合有效率为59.52%，两组患者综合有效率对比具有显著的统计学差异（P

结论：运用糖皮质激素治疗慢性咳嗽具有治愈率高，复发率低的优势。

关键词：慢性咳嗽糖皮质激素咳嗽病症评分

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0248-02

慢性咳嗽是临床中常见的呼吸科疾病，其发病机制比较复杂，并且根治难度大，容易复发[1]。随着近年来人们居住、工作环境以及生活方式的改变，该病呈显著逐年增长的发展趋势，对人们的生命健康和生后质量造成了极为不利的影响。本文研究了运用糖皮质激素治疗慢性咳嗽的临床效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本次研究选取我院于2009年3月至2011年3月收治的87例慢性咳嗽患者作为研究对象，这些患者入院后均经临床诊断、X线检查、胸部CT检查确诊为慢性咳嗽并排除了其他呼吸系统疾病以及心、肝、肾系统性疾病。诊断标准为：主要症状为咳嗽，间发性持续3周以上，X线检查和胸部CT检查正常。患者中年龄范围为14岁至76岁，平均年龄为（42.51±10.40）岁；患者中男性52例，女性35例；病程范围为3周至5.5年，平均为（7.84±2.50）月；慢性咳嗽类型为咳嗽变异性哮喘35例（40.23%），鼻后滴漏综合症患者20例（22.99%），嗜酸粒细胞性支气管炎32例（36.78%）。按照随机分组方式将患者分为观察组（45例）和对照组（42例），经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型、家庭支持等方面均无显著差异（P

1.2一般方法。

1.2.1诊断方法。患者就诊时应仔细询问患者既往病史，并进行常规检查，行胸部X线检查，如果患者疑似肺部疾病则进行CT检查。本次研究涉及3种慢性咳嗽疾病的诊治，其中咳嗽变异性哮喘临床表现为：持续性咳嗽或者间发性咳嗽，检测可见支气管舒张症状，PEF日间变异率在20%以上；鼻后滴漏综合症临床表证为：持续咳嗽或者间发性咳嗽，通常具有鼻炎、鼻窦炎既往病史，正常情况下能感觉到咽后壁异物附着感，或者咽部异物，清晨较为明显，患者多伴有流涕、咽喉痒痛、鼻塞等症状，对患者鼻窦进行CT扫描可见粘膜增厚，窦腔存在液平面；嗜酸粒细胞性支气管炎临床表现为：持续咳嗽或者间发性咳嗽，X线检查肺部正常，支气管激发试验呈阴性，痰嗜酸粒细胞计数在3%以上。

1.2.2治疗方法。对照组使用常规的对症治疗包括抗生素治疗和抗炎药物治疗。观察组运用糖皮质激素治疗，其中咳嗽变异性哮喘运用舒利达3粒吸入治疗，2次/d，6周为1个疗程；鼻后滴漏综合症给予扑尔敏4mg，口服，3次/d。丙酸倍氯米松50μg，吸入治疗，2次/d。4周为一个疗程；嗜酸粒细胞性支气管炎使用强的松12mg，口服，2次/d，服用10d后改用舒利达3粒吸入治疗，2次/d，持续3周。

1.3评价方法。

1.3.1咳嗽症状评分标准。日间咳嗽症状评分标准为5级制，即5分：剧烈咳嗽，不能正常生活；4分：严重咳嗽，对正常生活产生很大影响；3分：频繁咳嗽，不影响工作生活；2分：间发咳嗽；1分：1至2次咳嗽；0分：无咳嗽。夜间咳嗽症状评分标准为5级制，5分：剧烈咳嗽，无法入睡；4分：严重咳嗽，不能正常睡眠；3分：频繁咳嗽，咳中惊醒；2分：偶有咳嗽，不影响睡眠；1分：入睡前或者清晨偶有咳嗽；0分：无咳嗽[2，3]。

1.3.2治愈：临床症状完全消失，疗程内无复发；显效：疗程结束后症状基本消失，外界刺激偶见咳嗽；好转：症状减轻，时有咳嗽；无效：症状无改善，甚至恶化。

1.4统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料进行X2检验，检验标准为α=0.05，P

2结果

观察组治愈26例，显效14例，好转5例，无效0例，综合有效率（治愈+显效）为88.89%，对照组治愈14例，显效11例，好转10例，无效7例，综合有效率为59.52%，两组患者综合有效率对比具有显著的统计学差异（P

3结论

正常状态下的咳嗽是机体清除呼吸道、咽部粘性分泌物的生理防御机制，对于人体吸收的有害物质具有一定的排除功能[4]。但是频繁的咳嗽影响呼吸功能、心脏功能的正常运行，进而使人体进入病理状态，因此辩证地看待咳嗽的发生具有重要的意义。

慢性咳嗽一般是至持续时间在8周以上的咳嗽类型，并且不伴有呼吸系统的慢性疾病或者哮喘、咽鸣等临床特征，患者咳嗽多为干咳或者伴有少量痰液，容易被忽视和误诊。如果没有及时采取有效的治疗措施将会对患者的生活质量产生不利的影响，甚至引发更为严重的后果。临床中常用糖皮质激素治疗慢性咳嗽，并取得了很好的效果，该类药物能够对炎症介质以及相关细胞因子产生极强的抑制作用，减少腺体粘液的分泌，进而达舒张支气管，缓解气急的效果，本次研究结果证实了糖皮质激素治疗慢性咳嗽具有的有效作用。

参考文献

[1]刘美璇，朱柠，陈小东.吸入性肾上腺糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘呼吸道高反应性的影响[J].内科理论与实践，2011（02）：143-144

[2]冯蕾，耿宁果.咳嗽变异性哮喘在青年人慢性咳嗽中的特性分析[J].西部医学，2011（01）：33-34

[3]戴建.支气管舒张试验在慢性咳嗽诊断中的作用[J].实用临床医药杂志，2010（09）：55-56

[4]万玉峰，郑玉龙，周黎阳等.呼出气一氧化氮在慢性咳嗽患者吸入糖皮质激素疗效评价中的价值[J].天津医药，2012（11）：1118-1120