充血性心力衰竭的中医护理效果

【摘要】目的：随着我国老龄化进程加剧，心衰日渐成为临床上的常见病与高危病，中医护理对控制患者充血性心力衰竭与促进患者康复显得至关重要。方法：将我院2010年3月至2011年9月收治的充血性心力衰竭60例患者随机分成对照组30例和护理组30例。对照组只进行了常规的药物治疗，护理组则在接受常规治疗的基础上同时给予中医护理。结果：观察组明显优于对照组护理效果，护理质量差异有统计学意义(P

【关键词】充血性心力衰竭；中医护理；效果

【中图分类号】R256.2 【文献标识码】D【文章编号】1004-5511（2012）06-0183-02

充血性心力衰竭也称为心衰，是指各种心血管疾病的终末阶段，70%心衰是因冠心病引起的。临床特征以体循环或肺循环淤血，组织血液灌注不足，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征［1］［2］。该病常因过度劳累、寒凉、饱腹、情绪激动等因素诱发，按中医划分，归为喘证、水肿的范畴，常病发于老年患者中，死亡率高达40% ［3］。随着人口老龄化时代的到来，医疗条件的改善，心血管病人寿命逐渐延长，心力衰竭病人明显增多，心力衰竭的治疗及护理显得尤其重要。为此，将我院2010年3月至2011年9月收治的充血性心力衰竭患者60例进行分析。现总结报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 将我院2010年3月至2011年9月收治的充血性心力衰竭患者60例作为研究对象，对其中30例患者进行中医护理，剩余的30例患者进行普通护理。进行中医护理的为观察组，普通护理的为对照组。两组在护理人员配置、护理环境以及患者病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P

1．2 方法 对照组30例患者采取常规护理，观察组30例患者在在常规护理的基础上采用优质护理服务的基础上进行中医辩证施护，具体操作如下。

(1)心肺气虚，血瘀痰阻症状:临床症状表现为：气阴两虚，心悸怔忡，稍活动即加剧，神疲乏力，头晕，颧红，动则汗出，心烦失眠，气促，口干，舌质偏红，苔薄白，脉结代或细数无力。此型患者心功能相当于NYHAⅠ~Ⅱ级，临床上多为左心功能不全，常见于高血压性心脏病和冠心病，病情发展较轻，但限制患者的活动，为此建议患者多注意休息。在护理中可对心俞、内关、大陵、足三里进行穴位贴敷，饮食上以清淡低盐为主，给予补法中医辩证护理［4］。

(2)气阴两虚，心血内瘀症状:临床症状表现为：心悸，胸闷气短，胸胁满闷，动则加剧，咳嗽，咳吐白痰，颈静脉怒张，或咯血痰，神疲乏力，面色晦暗，舌黯红，苔薄，胁下痞块，脉细涩或结代。此类型患者心功能相当于NYHAⅡ~Ⅲ级，临床上多为右心衰或全心衰，常见于高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、肥厚型心肌病。在护理中可对肾俞、肺俞、足三里及定喘穴进行穴位贴敷，饮食上给予低钠膳食，减轻水钠潴留及前负荷，给予平补平泻中医辩证护理。

(3)心肾阳虚，血瘀饮停症:临床症状表现为：心肾阳虚，心悸、胸闷、喘急，咳嗽、咳白泡沫痰，畏寒肢冷，腰酸尿少，面色苍白或青紫，全身水肿，烦躁不安，舌黯淡，苔白，脉细促。 此类型患者多见于急性左心衰，常见于冠心病、风湿性心脏病、重症心肌炎、扩张型心肌病、心功能不全但输液过多、高龄患者。由于该类型患者为心血管病急重症，为此护理中，患者取坐位双腿下垂，减少静脉回流，给予吸氧支持，降低肺泡表明张力，利于肺泡通气。同时，给予黄芪、参麦、生脉注射液，降低心脏前后负荷。为更好改善症状，可给予西药治疗，例如硝酸甘油、西地兰、利尿剂等。

(4)阴阳俱虚，心阳欲脱症:临床症状表现为：心悸憋喘，面色青灰，精神萎靡，尿少肢肿，烦躁不安，张口抬肩，大汗淋漓，唇甲青紫，四肢厥冷了，舌质淡晦，苔白或苔少，脉沉细欲绝。此类型患者心功能相当于NYHA Ⅳ级，多为心阳衰败，多见于急性左心衰、急性心肌梗死并发心源性休克，及心衰终末期。护理中，进行心电监护，给予静推参附注射液你，紧急穴位注射神阙、足三里、气海、关元，尽可能挽救患者。

2 结果

我院根据上述60例患者的临床资料，分析得出数据如图一：观察组中患者治愈率明显高于对照组，且治愈时间较对照组短。可见，中医辩证护理对于控制充血性心力衰，提高心衰治愈率与降低死亡率方面疗效显著。

3 讨论

3.1 一般护理:一般护理患者入院后遵医嘱迅速给予吸氧，并结合病况安排其(如平卧位呼吸困难，可与半卧位或坐位)，观察其血压、脉搏。根据心功能情况适当限制活动。对需长期卧床的病人，应定期帮助他们进行下肢被动运动，防止下肢血栓形成。观察大便通畅与否，防止病情突然恶化。

3.2 注意休息:过度劳累和剧烈的情绪波动，都会增加心脏负荷，诱发心衰，为此应加强患者的进行有效休息。在休息中，急性期采用卧床休息；缓解期采用适当的运动，预防肺栓塞和静脉血栓［6］。

3.3 预防感冒: 感冒后，外邪易侵入心肺，诱发旧疾，致使郁闭肺气，痰阻内结、感冒多为心衰常见的重要诱因，感冒发热和感染会加重心脏负荷，发热会令心动过速，缩短心肌恢复期，增加耗氧量。同时，感冒时期引起的的咳嗽，也会形成暂时性肺动脉高压，增加心脏负荷［5］。

3.4 心理护理: 七情会刺激气机，血行受阻，心功能受损而诱发心衰。悲，心系所急；惊，心无所倚，神无所归，虑无所定；思则心有所存，神有所归，正气留而不行。情志对心功能的影响较大，同时随着护理专业的发展，护理人员应关注患者的情志变化，加强与患者谈心和交流，掌握患者的情志变化，对其不利心理进行疏导。解除思想包袱，鼓励患者就诊，调动患者采取治疗的主动积极性，以达到以神养身的治疗目的。

3.5 饮食护理:由于心衰，导致并发胃肠道损伤，为此应给以辩证的饮食，心肺气虚，血瘀痰阻症状患者在膳食上应以滋阴降火、健脾和胃为佳；气阴两虚，心血内瘀症状患者，饮食宜清淡，易消化，忌辛辣厚味的膳食；心肾阳虚血瘀饮停症状和阴阳俱虚心阳欲脱症患者，因病情危重，应暂禁食或给予流质饮食，以靠静脉营养为主［6］。 主要的食物应选含淀粉、多糖量高的食物，尽量避免使用含蔗糖量高的；多补充维生素，蔬菜、橘子、草莓等食物中都含丰富的维生素；控制脂肪的摄入。

4 结论

充血性心力衰竭是多种病因导致的心脏病末期阶段。目前，中医对心衰还没有专门的论述。随着我国老龄化进程加剧，心衰日渐成为临床上的常见病与高危病，对于充血性心力衰竭的护理工作也就显得至关重要。本文针对充血性心力衰竭行中医护理，将心衰分为四种常见中医辩证给予不同的施护措施。并且在生活护理中，通过加强休息、预防感冒、心理护理、饮食护理进行有效调理，均会更好的缓解心衰的症状，提高心衰患者的生活质量。

参考文献

［1］Tang Y D, Kuzrufln J A, Said S, et a.l Low thyroid function leads to cardiac atrophywith chamber dilatation, impaired myocardial blood flow, loss of arterioles, and severe systolic dysfunction［J］. Circulation, 2005, 112(20): 3122-3130.

［2］Januzzi J L，van Kimmenade R，Lainchbury J，et al． NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients: The International Collaborative of NTproBNP Study［J］． Eur Heart J，2006，27( 3) : 330-337．

［3］杨小燕.充血性心力衰竭中医治疗新进展［J］.甘肃中医学院学报，2008，25(2)：325.

［4］王晓红，渠慎成，陈波.充血性心力衰竭的中医治疗进展［J］.中医药信息，2007，24(3)：304.

［5］陈继红，王晓峰.中医药治疗充血性心力衰竭的临床研究进展［J］.新疆中医药，2005，(01)：254.236.