肺俞穴埋药治疗小儿急性上呼吸道感染发热的临床观察

[摘要] 目的：观察肺俞穴埋药治疗急性上呼吸道感染发热的临床疗效。方法：将220例患者随机分为治疗组120例和对照组100例，治疗组给予西医常规内科治疗加用肺俞穴位埋药治疗，对照组仅给予西医常规内科治疗，观察患者临床症状的改善情况、退热时间。结果：治疗组临床总有效率为92.37％，对照组为76.04％，两组比较有显著性差异(P＜0.01)，且退热时间明显早于对照组(P＜0.05)。结论：肺俞穴埋药治疗急性上呼吸道感染发热有良好的临床疗效，能明显改善症状，缩短病程，方法简单、安全，值得推广。

[关键词] 急性上呼吸道感染；肺俞穴位埋药；中西医结合疗法；临床应用

[中图分类号] R725.6 [文献标识码]B[文章编号]1673-7211（2008）11（b）-049-02

Clinical observation of medicine buried on Feishu Point in the treatment of acute upper respiratory's infection and fever for children

OUYANG Jin, LI Wei, WANG Tao

(Directly Subordinate Hospital of Jilin Medical and Pharmaceutical College, Jilin132013, China)

[Abstract] Objective: To observe clinical efficacy of medicine buried on Feishu Point in the treatment of acute upper respiratory's infection and fever. Methods: Divide 220 patients randomly into two groups: 120 cases of treated group and 100 cases of contrasted group. Bury medicine on Feishu Point in the treatment of treated group， and contrasted group not buried. Both of the two groups are given conventional medical treatment. Observe the amelioration of symptoms and the cooling time on all patients. Results: Obviously the total efficiency of 92.37% for treated group is much higher than 76.04% for the contrasted group (P＜0.01). And the cooling time is earlier in treated group (P＜0.05). Conclusion: It is simple， safe and worthy to be popularized this method， which can make a quite good clinical efficacy in the treatment of acute upper respiratory's infection and fever and can also ameliorate the symptoms and shorten the course of treatment obviously.

[Key words] Acute upper respiratory; Medicine buried on Feishu Point; Combination therapy of Chinese and Western Medicine; Clinical Application

肺俞穴位注射是根据中西医结合的理论，把少量的药液注入肺俞穴位，使穴位得到针刺感，重复针感，药物的停留等共同刺激，从而起到止咳平喘，改善肺功能的效果。肺俞穴位注射在我院儿科门诊已开展十几年，并取得满意效果，近年来我们运用肺俞穴埋药法也取得了很好临床疗效，并积累了不少的经验。现就本院儿科门诊运用埋药法配合西药治疗小儿急性上呼吸道感染发热的研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择采用国家中医药管理局制定的《外感高热症诊疗规范》的诊断标准[1]，且年龄1～13岁，病程在48 h之内，体温≥38.0℃，胸片检查排除支气管炎、肺炎等。观察病例均为2006年9月～2008年4月吉林医药学院临床医学院儿科门诊和留观患者，共220例，随机分为治疗组120例和对照组100例。治疗组120例中，男68例，女52例，平均年龄5.2岁。对照组100例，其中，男56例，女44例，平均年龄4.8岁。两组患者在性别、年龄方面均无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医常规内科治疗血常规白细胞数高于正常者给予头孢氨苄片(哈尔滨制药六厂生产)口服，每次0.5 g，3次/d，对青霉素或头孢类过敏者给予罗红霉素胶囊(吉林松花江药业股份有限公司生产)，每次0.15 g，2次/d。两组均给予适当补充体液、酒精擦浴等物理降温处理外，不加用其他退热药及治疗发热相关的中成药。观察时间为3～4 d。

1.2.2 肺俞穴位埋药治疗埋入用中药浸泡过的0号羊肠线0.8 cm，于第3胸椎棘突旁开1.5寸处，用11号穿刺针垂直或以45°角进针，单侧埋入深度为1～1.5 cm，具体视个体得气情况而定，埋药后用干棉签按压片刻。中药方主要由以下药物组成：水牛角(先煎)30 g，板蓝根20 g，柴胡15 g，威灵仙15 g，连翘15 g，青天葵15 g，大青叶15 g，黄芩15 g，茯苓15 g，青蒿(后下)10 g。

1.3 观察指标

①临床症状：7种主要症状(发热、鼻塞、咳嗽、头痛、咽痛、肌痛、疲乏)；②体温：用数字体温计每4~6 h测定腋下温度，并记录；③不良反应。

1.4 疗效判定标准

显效：48 h内体温降至37.3℃ 或以下，无反复，7种主要症状消失；有效：48 h内体温降至37.3℃ 或以下，无反复，7种主要症状部分消失；无效：48 h内体温仍在37.3℃以上，全身症状无改善。

1.5 统计学方法

SPSS10.0统计软件，采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

治疗组有2例、对照组有4例自行加服退热药而退出观察，故最后纳入观察的治疗组118例，对照组96例。治疗组临床总有效率为92.37％，对照组为76.04％，两组比较有显著性差异(P＜0.01)，见表1，退热时间也明显早于对照组(P＜0.05)，见表2。

治疗组在治疗过程中有3例出现大便溏薄，每日大便次数未超过4次，尚能耐受，未退出研究。未发现其他明显的副反应。

3 讨论

急性上呼吸道感染发热是呼吸系统常见病，属于中医学外感发热范畴中的寒邪入里化热。中医理论认为，刺激肺俞穴位有宣肺、止咳、化痰、止喘、退热等作用，利用药物进行穴位埋注时，针头刺入敏感穴位时，如同毫针进针时一样产生酸、麻、胀等得气感，埋注药物时也可产生如同进针时一样的得气感，这相当于毫针的运针作用，埋药后药物停留时间相当于毫针的留针作用。上述针刺感、重复针感、药物的停留时间共同刺激了穴位，调和了经气，从而达到止咳平喘的作用。还有研究提示，肺俞穴位注射有强壮肺部，改善肺功能的作用[2] 。

上呼吸道感染是儿科的常见病多发病，应用肺俞穴位埋药疗效确切，能有效地缩短治疗时间和减轻症状。浸泡羊肠线的药方重在解表退热，方中柴胡辛凉，青蒿辛寒，二者疏散卫分之热，青蒿清轻宣透又能清暑热；威灵仙辛温善行，可祛风解表除湿；连翘、青天葵清热解毒，其中连翘清中有散，可用于温热病卫、气、营、血四个阶段；大青叶、板蓝根、水牛角清热泻火，凉血解毒，并可截留于先，防止邪毒由气分内传于营血分，寓有“先安未受邪之地”之意。全方抓住卫气同病的主要病理环节，清热透邪，凉血解毒，顿挫热势，故埋入穴位之量虽少，却能获得满意疗效。虽然曾有肺俞穴位注射导致严重休克反应的报道[3]，但本文120例中仅有2例出现皮下出血现象，经加强按压，观察30 min后无不良后果，全部无出现报道中的气胸、休克等严重症状。在进行注射操作过程中，需注意固定好患儿，选穴位准确，动作轻柔快速，拔针后注意按压穿刺点。伴发热的患儿尽量不用(氢溴酸)山莨菪碱，以免药物的扩张血管作用加重发热症状。还有报道称[4]5个月以下的小儿不宜使用，因其胸壁较薄，刺伤胸膜的危险性比较大。本文表明，肺俞穴位埋药治疗小儿上呼吸道感染，具有较好的退热及改善临床症状的效果，与西药合用能进一步减轻症状，缩短疗程、经济、安全、有效的方法，其作用机制还有待于我们进一步研究。

[参考文献]

[1]国家中医药管理局.外感高热症诊疗规范[J].中国中医急症,1995,4(6):259-261.

[2]赵宁侠,季宝琴,郭瑞林,等.针刺与艾灸对健康人肺功能的影响[J].第四军医大学学报,2002,23(3):285-287.

[3]刘晓,赵建清.针刺肺俞穴致死2例报告[J].法律与医学杂志,1995,2(4):183.

[4]李栋方,岑丹阳,罗向阳.肺俞穴位注射辅助治疗120例急性上呼吸道感染疗效分析[J].实用医学杂志,2004,20(9):1001.

（收稿日期：2008-04-17）