抗生素在美国这样使用

全球范围内，滥用抗生素导致超级细菌引起的病例越来越多，我国也未能幸免。为了减少抗生素的滥用，我们可以看看美国官方对于一些常见病是如何进行用药指导的。

感冒

用药原则一：感冒时不应当使用抗生素。绝大多数感冒由病毒引起，没有必要使用抗生素。相反。使用抗生素后，39％～67％的患者鼻咽部可培养出抗药性菌种。请记住，抗生素并不能预防感冒并发症，比如肺炎等，也无法缩短病程。

用药原则二：倘若在感冒的同时流黄稠鼻涕，也并不意味着该用抗生素了，除非症状持续10～14天以上。要知道，在感冒10天以内使用抗生素，并不能减轻症状，也不能减少并发症；但10天以上持续流黄鼻涕，那么很可能已患上细菌性鼻窦炎，此时可以考虑使用抗生素。

中耳炎

用药原则一：中耳炎首先应当区分是急性中耳炎还是中耳积水。急性中耳炎一般是指中耳积液并引发局部或者全身症状，比如耳痛、发烧等；而中耳积水则没有这些感染症状。临床研究证实，虽然相当多急性中耳炎患者不用抗生素也自然会好，但使用抗生素可以增加14％的恢复率，并且也可以减少转成慢性中耳炎或者产生脑膜炎之类并发症的机会。而单纯的中耳积水一般发生在急性中耳炎或者感冒之后，无论是否使用抗生素，1个月后约有一半患者会自然消退，2个月后五分之四的患者会自然消退，3个月后只有十分之一的患者还有积水。因此，中耳积水不需马上使用抗生素，只要持续追踪，3个月不消退时再考虑进一步治疗。

用药原则二：对于两岁以上儿童单纯的急性中耳炎一般可采用5～7天的抗生素治疗。研究显示，对于这类儿童，使用5～7天抗生素的效果和使用10天的效果往往并无差异。不过，对于两岁以下、耳膜穿孔或者反复持续感染的患者，则必须使用10天抗生素。

用药原则三：预防性抗生素治疗一般应限制于反褒性急性中耳炎，即6个月超过3次或者一年内超过4次患中耳炎。一般情况下，使用抗生素预防中耳炎的效果并不明显，只有反复感染的患者才有必要使用。

鼻窦炎

用药原则一：必须要有超过10～14天的上呼吸道症状，如咳嗽、流鼻涕等；或伴随更严重症状，如高烧、脸肿痛等，临床确诊为急性鼻窦炎才用抗生素。一般感冒只持续9天左右。

用药原则二：只有在鼻窦炎反复发作或可能染上其他并发症时，才可将鼻窦X线检查作为诊断和用药的参考。因为一般感冒也可能有相同的x线检查结果。

用药原则三：使用抗生素时，先用抗菌范围较小的。如果在用药后两三天发现治疗效果不佳，怀疑是抗药性菌种感染时，再改用抗菌范围广、药性强的抗生素。

扁桃体炎及咽喉炎

用药原则一：扁桃体炎或咽喉炎绝大多数由病毒引起，只有10％～20％是链球菌感染。‘两者症状类似，都会有喉咙痛、发烧等，但只有链球菌可能引起风湿性心脏病，因此必须在确定链球菌感染后再使用抗生素。

要确诊链球菌感染，除了临床症状及流行性的证据外，还须进行检验确定，如使用喉头涂片做抗原分析或细菌培养。

用药原则二：治疗A族链球菌感染，以使用10天青霉素为首选，发现是抗药性细菌后，再改用第二代头孢等新型抗生素。

研究证明，感冒或其他病毒性疾病大多靠患者自己的免疫力来自愈，使用抗生素，可能只是医生及患者求个心安而已。不过，患者真正感染细菌时，必须和医生配合，完成治疗所需疗程，切勿自己停药。

最后，还须记住：慎用抗生素，过与不及都不好。只有这样，才可以在与细菌的对抗中稳操胜券。