经脐单孔腹腔镜治疗胆囊良性疾病的疗效及安全性

摘 要： 目的研究经脐单孔腹腔镜治疗胆囊良性疾病的疗效及安全性。方法采用回顾分析方法对2015年3月到2016年3月长沙某医院治疗胆囊良性疾病患者进行总结分析，共98例患者，按照自愿原则将患者分为了试验组和对照组，试验组患者采用经脐单孔腹腔镜治疗手段实施胆囊切除术，对照感组患者采用传统的腹腔镜胆囊切除术，对比术后试验组和对照组患者的感染情况、住院时间和术中、术后出血等情况。结果试验组和对照组术中和术后出血无统计学意义（P>0.05），试验组患者未出现感染现象，术后并发症发生率显著低于对照组。采用经脐单孔腹腔镜治疗能够有效缩短住院时间，缓解患者的经济压力和精神压力。两组之间的差异性显著，（P

关键词：经脐单孔腹腔镜治疗 胆囊良性疾病 效果 安全性

中图分类号：R657.4 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）03-0276-01

腹腔镜手术方式已经成为普通外科手术最常用的方式，因其创伤小，恢复快，在外科临床手术治疗中应用十分广泛。腹腔镜手术在胆囊疾病治疗中发挥着越来越重要的作用。但是在进行胆囊手术过程中，传统治疗手段会对患者的心肺功能和腹腔内脏器正常灌注造成影响，在手术过程中和手术后患者可能会出现严重的并发症，急需采用一种全新的手术治疗方式，缓解上述并发症的出现。本次研究就利用经脐单孔腹腔镜治疗手段对胆囊良性疾病患者进行治疗，现将研究内容报告如下：

一、试验材料和方法

1.试验材料的选取

本次研究对2015年3月到2016年3月长沙某医院治疗胆囊良性疾病患者进行总结分析，共98例患者。排除胆管结石、近期胆囊病急性发作等手术禁忌。纳入标准为B超诊断为胆囊结石、息肉、有胆囊壁增厚，自愿入组治并配合治疗的患者。将98例患者分为试验组和对照组，每组49人。其中试验患者男性27人，女性22人，年龄在42～67岁之间。疾病类型为胆囊结石27例，胆囊息肉22例。对照组患者男性34人，女性25人，年龄结构在总始42～70岁之间，疾病类型为胆囊结石26例，胆囊息肉23例。试验组和对照组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异性无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.治疗方法

试验组患者采用经脐单孔腹腔镜治疗手段。全身麻醉后在脐部下缘做一个1～2cm长弧形切口，建立二氧化碳人工气腹，维持腹压在12mmHg左右，放入穿刺导管以及腹腔镜手术器械，先使用腹腔镜对患者腹腔进行检查，了解胆囊和周围脏器的位置和关系，打开胆囊系膜前后层，逐层解剖胆囊三角，保证胆囊动脉和胆囊管充分游离。然后分别夹阻胆囊动脉胆囊管后切断，分离胆囊和胆囊床，将胆囊取出后缝合切口。对照组患者采用传统的腹腔镜三孔法进行胆囊切除，麻醉消毒后，在脐部下缘1～2cm处切口，建立人工气腹后放入腹腔镜，并分别于左右肋缘下做一个0.5cm的切口，放入手术器械，顺行或者逆行切除胆囊之后，经剑突下切口去除胆囊，缝合各个切口。对比术后试验组和对照组患者的感染情况、住院时间和术中、术后出血等情况。

3.统计学方法

本次研究过程中应用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析，计量材料用均数标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数材料采用X2检验，P

二、结果分析

1.手术中试验组和对照组相关指标分析

试验组和对照组患者在手术操作时间和手术出血量之间的差异性不明显（P>0.05），差异性无统计学意义。而经脐单孔腹腔镜治疗的患者心率和平均动脉压均显著低于对照组常规治疗手段，两组之间差异性显著，差异性有统计学意义（P

2.试验组和对照组患者手术后相关指标分析

手术后试验组患者首次下床活动时间、术后出现排气时间以及术后平均住院时间均优于对照组，两组之间差异性显著，差异性有统计学意义（P

3.试验组和对照组并发症发生情况

通过对表3数据进行分析发现，除了术后都有1例患者患者出现出血相同之外，试验组的其余指标要显著的优于对照组，试验组术后并发症发生率为6.12%，对照组为26.53%，两组之间差异性显著，差异性有统计学意义（P

三、讨论

相对于传统的腹腔镜手术，经脐单孔腹腔镜治疗手段的应用优势主要体现在以下几个方面：首先，经脐单孔腹腔镜治疗手段相对于传统腹腔镜手术入路中的左右肋侧下切口大，经脐单孔取出胆囊更为容易，能够显著降低切口感染的几率，避免手术过程中因为肌肉拉伤而引起的术后疼痛，对胆囊结石较大的患者更加适合；其次，采用经脐单孔腹腔镜手段改变切口方式，由三孔转变为单孔，可以显著降低患者手术过程中的创伤面，同时切口的隐蔽性更好，能够提高患者的手术满意率。

通过本次研究发现，经脐单孔腹腔镜胆囊切除时间比传统手术方式的时间要长，出现这种情况，看能是初期操作不熟练，学习难度较大有关，同时由于多个穿刺管放置一个刺孔内，容易出现套管相互碰撞的现象，操作的灵活性受到限制，手术视野也受到一定的限制。

总之，经脐单孔腹腔镜治疗胆囊良性疾病能够取得很好的治疗效果，和魍呈侄畏椒ㄏ啾冉细加安全可靠，能够缩短住院时间、降低心率和平均动脉压、减少并发症发生，在临床治疗中有着很高的应用价值。

参考文献

[1]杨玉兵.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的比较与分析[J].中国实用医药. 2013（02）

[2]杨培，曾新桃，罗华，张伟.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究[J]. 中国现代普通外科进展.2012（09）

[3]张海江，闫军，王赢凯，杨波，王建忠.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究[J].山西医科大学学报.2012（07）

[4]马海，李杨，胡晓华，沈文来，柯海文，董孟华.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与经典腹腔镜胆囊切除术的疗效比较[J].肝胆胰外科杂志. 2011（02）

[5]陈至生，张铭.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床效果[J].河南外科学杂志. 2013（05）

[6]王建良，韩锋，沈恒山，冯介云，丁厚中.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病[J]. 中国现代药物应用. 2012（14）