时间：2022-10-01 07:48:39
时隔10年，中国国家药监局批准了HPV疫苗在国内的使用，并于2017年上市。人们的关心也随之而来，为什么癌症可以用疫苗来预防？HPV是什么？它和宫颈癌有什么关系？什么人可以接种呢？
宫颈癌在我国15～44岁的女性中为第二大高发癌症，每年有13万新增病例。2006年，全球首个宫颈癌疫苗上市，至今有140多个国家使用。对于宫颈癌疫苗，我国女性可以说是翘首期盼，之前有人甚至专门飞往香港接种。我国在进行了6年临床试验后，也终于在今年引进了名为希瑞适的宫颈癌疫苗。其实更确切地来说，希瑞适是HPV疫苗。那HPV是什么？HPV与宫颈癌又是什么关系呢？除了宫颈癌，HPV还会造成其他什么问题？
HPV是什么？
HPV是人类瘤病毒的英文首字母缩写。我们现在已知的HPV就已经超过了100种类型。HPV感染最常导致的问题是皮肤或者黏膜长疣，也就是我们俗称的瘊子。不过也有类型的HPV会导致癌症，这正是我们惧怕HPV的原因。不同类型的HPV会导致身体不同部位长疣。例如，有的HPV感染会导致脚部长跖疣，而大部分HPV感染会导致脸部和颈部的皮肤长疣。
虽然大多数类型的HPV并不会导致癌症，但一些会感染生殖器的HPV会导致子宫下部连接着阴道的部分发生癌变，即宫颈癌。另外，包括、、阴道、外阴、咽部等其他部位的癌症，也与HPV感染有关。疫苗的作用就是让接种者避免感染那些可能引起生殖器疣和宫颈癌的高危生殖器HPV。
Q.HPV感染一般会造成什么症状？
在绝大多数情况中，我们自身的免疫系统就能够抵御HPV感染，让其无法作乱。但免疫系统“不给力”时，不同身体部位也可能因为不同类型的HPV而长不同样子的疣。疣通常会自己消失，尤其是儿童的寻常疣。不过，因为无法清除HPV，所以即使疣好了，以后在同样的部位或者其他部位可能再次长出来。一些药物，如咪喹莫特乳膏，能够增强免疫系统抵御HPV的能力，虽然使用处有可能出现红肿的不良反应。如果药物无法去除疣，还可以尝试用冷冻消融、电烙术、传统手术和激光手术灯方式来去除疣。
生殖器疣：这种疣是扁平的，其中会有菜花一样的突起或者是小树干似的“分枝”，最常见的是尖锐湿疣。女性的生殖器疣一般长在外阴，但也有可能长在附近或者是宫颈和阴道内。男性的生殖器疣长在、阴囊或者是周围。虽然生殖器疣会让人感到瘙痒，但一般不会造成疼痛或者不适。
外用药普达非洛，能够破坏生殖器疣组织，但是可能造成涂抹处疼痛或者瘙痒。三氯乙酸这种酸性药物能够烧掉生殖器上以及手掌和脚掌上的疣。
寻常疣：这种疣表面粗糙，会在皮肤上突起，通常长在手和手肘上。大多数时候，寻常疣只是不好看而已，但也有可能造成疼痛或者是容易受伤和流血。
含有水杨酸的外用药物能够一点一点的去除寻常疣疣。由于水杨酸疣可能引起皮肤不适，所以最好不要使用在脸上。
跖疣：这种疣呈坚硬的粒状，通常都长在足跟、脚掌，会让人感到有些不舒服。
扁平疣：这种疣非常扁平，比周围的正常皮肤稍微突出一点，颜色深一点。扁平疣可能长在任何地方，一般孩子的都长在脸上，男性的长在长胡须的地方，女性的则长在腿上。
Q.谁属于HPV感染高危人群？
.HPV的感染率很高，以下因素让人容易感染HPV。
拥有多个：越多，感染生殖器HPV的几率就越高。如果只有一个，但是该却拥有多个其他，那感染的几率也会增高。
年龄：寻常疣在儿童中高发，生殖器疣在年轻人中高发。
免疫力低下：免疫力低下的人感染HPV的几率更高。HIV感染者或艾滋病患者、因为移植手术而服用了免疫抑制剂的人，都会出现免疫力低下的情况。
皮肤破损：皮肤有破损或者伤口的地方，更容易感染HPV并长疣。
接触：如果直接接触了其他人的疣或者带有HPV的物体，例如赤脚踩在公共浴室或者在不干净的泳池游泳，感染HPV的几率也将增高。
Q.为什么HPV会导致宫颈癌？
.当女性感染了生殖器HPV后，她的免疫系统一般会抵御和清除病毒，不让其对身体造成伤害。但是，生殖器HPV会在一小部分女性身体内存活很多年。最后，这些病毒可能会导致宫颈表面的正常细胞转化成为癌细胞。
从刚开始的细胞被病毒感染，细胞发生癌前病变，这个过程被称作宫颈上皮内瘤变，但通常会在短时间内自愈。然而，有的时候，宫颈上皮内瘤变会发展成为侵润性宫颈癌。
到底是什么让一些女性感染者发展出了宫颈癌？可能是因为，有的类型的HPV比其他类型的要“凶险”，所以感染特定类型HPV的女性患宫颈癌的几率就会上升。另外，不良生活习惯，如吸烟也会增加患宫颈癌的几率。
Q.宫颈癌发生之前有什么预兆吗？
.大多数会造成宫颈癌的HPV类型并不会导致生殖器疣，而且早期宫颈癌一般也没有任何征兆或者症状，由于，让人的根本无法察觉，所以一切都是“静悄悄”地发生。反复感染高危类型的HPV会造成癌前病变，再不经治疗，就可能发展成为癌症。因此，想要在癌变以前就发现异常，女性必须定时进行宫颈癌的筛查，也就是我们常说的帕氏抹片检查、TCT检查和HPV DNA检查。
帕氏抹片检查就是子宫颈抹片检查，医生会刮取一些子宫颈的细胞作为样本在显微镜下检查。TCT检查也需要刮取子宫颈的细胞作为样本进行实验室检查，但与传统帕氏抹片相比，其宫颈异常细胞的检出率更高、更准确。HPV DNA检查则是查看有无感染HPV和病毒的类型。
美国的宫颈癌筛查指南建议：21～29岁的女性每3年进行一次帕氏抹片检查；30～65岁的女性继续进行每3年一次的帕氏抹片检查，如果同时进行HPV DNA检查那可以每5年检查一次；到了65岁以上，如果之前连续3次帕氏抹片检查的结果都正常，可以停止接受宫颈癌筛查。中国女性可以在开始性生活以后开始宫颈癌筛查或者是询问医生。
链接：宫颈癌的症状是什么？
宫颈癌一般到了中晚期才会出现症状，如后出血、非经期出血、阴道分泌物有异味和带血、盆腔疼痛或者是后疼痛。这时，患者已经失去了治疗的最好时期。如果能够在早期查出宫颈癌，那么可以通过手术来治愈癌症和防止复发。到了中晚期，癌细胞可能蔓延至阴道下部分、盆腔壁或者其他器官和组织，让患者的生存率大幅度降低。
Q.打什么疫苗可以预防宫颈癌？
.生殖器HPV是一种通过性活动传播的常见病毒，有40多种HPV会感染生殖器。几乎所有开始性生活的男性或者女性都会在一生中的某个时间感染生殖器HPV。其中一些生殖器HPV是导致宫颈癌的主要原因。因此，要预防宫颈癌，预防HPV感染是一种有效的方法。现有的两种HPV疫苗――加达修（Gardasil，香港名加卫苗）和希瑞适（Cerarix，香港名卉妍康）能预防最“凶险”的HPV类型。9～45岁的女性和9～26岁的男性都可以接种加卫苗，只有9～10岁以上的女性可以接种希瑞适。
我国这次引进的HPV疫苗就是希瑞适。希瑞适针对的是两种高危HPV病毒――HPV16和HPV18，这两种HPV病毒导致了70%的宫颈癌。希瑞适能够对接种人群起到93%的保护作用。在接种了第一针希瑞适后，需要在之后第1个月和第6个月再接种第二针和第三针。虽然建议在半年能完成三联接种。但如果接种时间相隔超过了半年，仍然建议继续完成接种，不用从头开始。
HPV疫苗除了预防宫颈癌以外，还可以预防大部分生殖器疣。
Q.已有过性生活的女性可以接种吗？
.HPV疫苗一般都建议少女在11～12岁完成接种，其一是因为可以在她们还没有开始性生活前就提供到保护；其二是因为在青春期前，她们的免疫系统对疫苗能够做出更好的反应。青春期前接种是最理想的时间段，但已经有过性生活的少女、成年女性仍然可以从接种中获益，虽然益处较少一些。因为即使已经感染了HPV，但只要没有感染HPV疫苗所预防的所有类型的HPV，那么接种疫苗就还是可以为她们提供一些保护作用。
不过要明白，HPV疫苗是一种预防疫苗，而非治疗疫苗。对于已经感染了HPV的女性来说，接种疫苗可以保护她们不再感染其他类型的HPV，但是并不能治疗已感染的HPV类型。
Q.接种疫苗前后需要接受宫颈癌筛查吗？
.在接种疫苗前，女性并不需要接受帕氏抹片检查或者HPV DNA检查来确认是否已经感染，但是接种疫苗后，必须要按时接受筛查。疫苗不是已经可以预防了宫颈癌了吗？为什么还要接受宫颈癌筛查？不论是希瑞适，还是加达修都是只能预防大部分宫的颈癌，但不能够预防所有的宫颈癌，因此接种后还是必须每3年接受一次检查，以确保没有“漏网之鱼”。
另外，即使已经接种了疫苗，如果已经开始性生活，要预防包括HPV在内的所有性传播感染，最好的方法就是与未感染的人互相保持单一的性关系。如果不能做到只有一个健康的，那就必须在每次性生活的时候都使用保险套。另外，还需要定时进行宫颈癌筛查。
Q.HPV疫苗安全吗？
.所有的HPV疫苗都经过了几千人的临床试验才被批准上市，希瑞适在中国招募过6000名受试者进行了6年的临床试验。试验结果显示，HPV疫苗是有效且没有严重安全隐患的。试验报告中的副作用都非常轻微，如接种处疼痛、发热、头晕、恶心等。
最为严重的不良反应为接种后晕倒，不过很多其他健康问题也有可能导致晕倒。少女接种后发生晕倒的情况更常见。由于晕倒有可能造成跌倒受伤，为了安全起见，女性在接种了HPV疫苗后，一般会建议卧床或者坐下休息15分钟。
Q.男性需要接种HPV疫苗吗？
.HPV感染除了会导致女性的宫颈癌以外，还有可能导致男性的癌。另外，40余种生殖器HPV也会感染咽部和，造成男性或者女性在这些部位患癌症。因此，男性也可以从HPV疫苗中获得保护。不过，我国引进的希瑞适不适用于男性。另一种HPV疫苗加达修被批准用于9～26岁的男性。
美国的指南建议：11～12岁的男孩接种加达修；13～21岁的男性，如果没有接种过加达修或者没有完成接种，也可以进行接种；如果是同性恋男性或者与同性发生性关系的男性，那么在26岁以前，都建议接种加达修。如果我国男性希望接种HPV疫苗，那么最方便的可能还是去香港接种。
Q.2价疫苗和4价、9价疫苗比较有什么区别？
.国内现在批准的是2价疫苗希瑞适，也就是针对HPV16和18亚型的，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到70%左右的宫颈癌了。4价疫苗（加达修）还可以可以覆盖到HPV6和11亚型，这两个亚型不会导致宫颈癌，但会导致生殖器疣等，所以接种4价疫苗可以同时减少生殖道疣，9价疫苗（加达修9）则是增加了5种新的HPV病毒类型，包括HPV31、33、45、52和58，可以覆盖到更多的HPV亚型，但是目前国内4价和9价疫苗都没有上市，也许还需要再等10年。