大肠癌术后结肠镜随访的临床分析

【摘要】 目的 探讨结肠镜随访对大肠癌术后复发的临床意义。方法 自2000年1月至2008年12月,对138例大肠癌术后患者进行结肠镜随访检查,发现可疑病变取活检,发现息肉则行镜下凝固治疗,秩和检验进行随访结果统计分析。结果 138例患者检出复发癌12例,其中男性10例,女性2例,两者差异显著(P0.05);其中吻合口复发癌8例,原发癌4例,治疗息肉22例,共36枚,其中腺瘤肉26例、吻合口炎10例。12例复发癌患者中,正规随访者11例,未正规随访者仅1例,两者差异显著(P

【关键词】 大肠癌;结肠镜;随访;复发

Clinical analysis of postoperative colonoscopy on patients subjected to follow-up of Colorectal Cancer

【Abstract】 Objective To discuss the clinical value of colonoscopy follow-up on the postoperative re-

作者单位:625011

湖南省岳阳市三人民医院

(岳阳市血吸虫病专科医院)

currence of colon cancer.Methods From 2000.Jan to 2008.Dec, 138 cases of colorectal cancer were postoperatively followed-up by colonoscopy, with suspicious lesions biopsy, polyps being coagulated, rank sum test for statistical analysis.Results 12 of 138 cases were relapsed in colorectal cancer, with 10 cases of men, and 2 cases of women, in significant difference (P 0.05); 8 cases were anastomotic cancer, other 4 cases in situ; 36 polyps in all of 22 patients were treated, with 26 adenomatous polyps, 10 cases of anastomotic inflammation. 11 of 12 relapsed cases were regularly followed-up, while only 1 case in group without regular following-up , in significant differences (P

【Key words】Colorectal cancer;Colonoscopy; follow-up;Recurrence

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,手术成功率高,但术后复发和转移仍是导致患者死亡的主要原因。因此对大肠癌术后患者进行及时有效的随访检查对于减低复发率具有重要的临床意义,目前结肠镜检查已成为临床常用的随访手段。自2000年1月至2008年12月,本院对138例大肠癌患者术后进行结肠镜随访检查,分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 138例患者中,男84例,女54例,平均年龄(47.3±16.56)岁。肿瘤原发部位在升结肠28例,横结肠17例,降结肠23例,乙状结肠32例,直肠38例。56例遵医嘱常规复查,82例未正规复查,仅因出现大便性状改变而检查。随访时间1～3.3年,平均(2.14±1.59)年。

1.2 仪器 日本产Olympus23O型电子结肠镜;中国山东玉华公司产YH300A高频电刀。

1.3 方法 检查前番泻叶或硫酸镁口服液清洁肠道,电子结肠镜从或人工肛进镜,发现潮红、糜烂、溃疡等病变时取活检送病理,发现息肉则行高频电或氢离子凝固术治疗。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行秩和检验分析, P

2 结果

2.1 检查结果 检出复发癌12例,男性10例,女性2例;其中吻合口复发癌8例,原发癌4例;息肉22例,共36枚,其中腺瘤肉26例、吻合口炎10例。

2.2 时间、随访状况与复发的关系 本组复发的12例患者中,8例在1年内复发,3例在1～2年, 1例在3.5年。主要复发时间在1年内,随时间而明显下降,有统计学差异P

表1

术后随访状况、时间与复发的关系(例)

复发时间随访状况

2年(例) 正规 未正规

复发83111 1

未复发 130127126 45 81

P值P

2.3 不同性别、年龄组及原发手术部位等因素与复发的关系 本组资料的复发患者中有10例为男性(83.33%),2例为女性(16.67%),经统计分析P0.05,表明不同年龄组大肠癌术后复发无显著差异。本组资料按原发部位不同分成升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠5组,经过统计分析P>0.05,表明不同原发部位的大肠癌患者术后复发的无显著性差异。详见表2。

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表2

不同性别、年龄组及原发肿瘤部位因素与复发的关系(例)

性别(例)年龄(例)原发肿瘤部位

男女65岁升结肠横结肠降结肠乙状结肠 直肠

复发10 234 521 2 34

未复发7452 31425326 162129 34

P值P

3 讨论

大肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一,直肠癌约占大肠癌的65～70%。近20年来,由于生活习惯和环境的变化,其发病率呈上升趋势,在我国占恶性肿瘤的4～5位,术后复发率高,40～70%的大肠癌于5年内死于转移和复发 [1]。在我们随访的这组患者中大肠癌的总发生率8.7%,明显低于文献报道,考虑可能原因是术后患者的随访状况有关。在我们的统计分析中,遵医嘱常规随访的56例患者术后复发是24.4%,但未常规随访82例患者复发率仅为1.2%。两者差异显著,P

对该组患者笔者还进行了大肠癌复发相关因素的分析,笔者选择了性别、年龄和肿瘤原发部位进行了相关性分析。我们发现在三因素中,仅患者性别对肿瘤复发有影响,男性患者明显高于女性患者(P

总之,大肠癌术后易复发,尤其是男性患者,复发时间集中在术后2年内,应对患者常规随访,而结肠镜检查具有直观、取材活检、治疗等优点,对早期发现复发病灶,并降低大肠癌复发有较大的临床价值。

参 考 文 献

[1] 汤钊猷.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社,1993:539-540.

[2] Northover J. Follow-up after curative surgery for colorectal cancer. Scand J Surg,2003:92(1):84-89.

[3] Devesa J M,Morales V, Enriquez J M,et al. Colorectal cancer-The base of comprehensive follow-up.Discolor Rectum,1998,31(8):636-652.

[4] Wichmann MW, Jauch KW. Fast track concepts and multimodal rehabilitation in colorectal surgery. Rozhl Chir,2005;84(4):163-167.

[5] Engaras B. Individual cutoff levels of carcinoembryonic antigen and CA 242 indieate recurrence of colorectal cancer with high sensitlvity.Dis Colon Rectum,2003;46:313-321.

[6] 李云峰.大肠癌术后局部复发30例分析.中华现代外科学杂志,2005,2(8):757-758.

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