丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

【摘要】目的 观察丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法 将96例DPN患者随机分成两组，治疗组46例，使用丹红20―30ml+0.9%盐水250ml静滴，1次/天，甲钴胺500μg肌注，1次/天；对照组50例，甲钴胺500μg肌注，1次/天，疗程均为4周，记录患者治疗后主观症状、体征的改变及腓总神经传导速度。结果 治疗后两组患者的临床疗效和神经传导速度均较治疗前明显改善，但以治疗组改善更为明显，两组间差异有统计学意义(P

【关键词】糖尿病周围神经病变 丹红注射液 甲钴胺

中图分类号：R587.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-265-02

Observation of therapeutic effect of Danhong injection and Mecobalamin on the patients with diabetic peripheral neuropathy

Song Xiao

（The people＇s Second Hospital of Liaoyang, Liaoyang, Liaoning Provnice, 111000）

【Abstract】Objective To evaluate the therapeutic effect of Danhong injection and Mecobalamin on the patients with diabetic peripheral neuropathy(DPN). Methods96 cases with DPN were randomly divided into two groups: the treatment(46cases) and control group(50 cases)．The treatment group was treated with Danhong injection and Mecobalamin，and the control group with Mecobalamin only. Results Compare the clinical symptom and common peroneal nerve conduction velocity of two groups. Conclusion The therapeutic effecf of Dabhong injection and Mecobalamin on the DPN patients is better than Mecobalamin groups.

【Key words】diabetic peripheral neuropathy Dabhong injection Mecobalamin

糖尿病周围神经病 (diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症，在病史大于20年的糖尿病患者中有超过50%的会发生DPN，并随着年龄老化其发病率逐年升高。糖尿病周围神经病的临床表现多种多样，一般末梢神经首先受累，对称性多发性神经病变及植物神经病变较常见，而且常为慢性进行性发展。目前DPN的临床治疗仍缺乏十分统一有效的治疗方法[1]。近年来我院应用甲钴胺联合丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变患者,取得良好效果，现分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年10月至2010年9月我院神经内科收治的DPN患者96例，随机分为两组：治疗组46例，对照组50例。 入选标准：所有病例均符合1998年世界卫生组织推荐的糖尿病分型和诊断标准，同时具有糖尿病周围神经病变的诊断依据：①对称性肢体感觉、运动神经病变表现：如感觉过敏、过度、倒错、异常、减退、疼痛和肌萎缩、无力等；②对称性营养功能障碍：如肌萎缩无力，皮肤干燥开裂，出汗过多或无汗等；③查体见肌力减弱、腱反射减弱或消失、深浅感觉减退；④肌电图可见神经传导速度减慢。排除标准：其他原因所致周围神经病变者；严重心、肝、肾功能异常者。

1.2 治疗方法 将入选患者随机分成两组，治疗组给予丹红注射液20-30ml+0.9%盐水250ml静滴，1次/日，甲钴胺500μg肌注，1次/日；对照组给予甲钴胺500μg肌注，1次/天，疗程均为4周。两组患者均接受基础治疗，即糖尿病教育、饮食控制、常规口服降糖药物和(或)胰岛素控制血糖。

1.3 观察指标与疗效评定 治疗前进行详细的询问，包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、吸烟饮酒史等并采静脉血检测血糖、血脂、肝肾功能等。用药前后检测腓总神经的运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）。疗效评定标准：①显效：自觉症状明显好转或消失，腱反射明显改善或基本恢复正常；②有效：自觉症状好转，腱反射改善；③无效：症状、体征无改善或加重。

1.4 统计学方法 据统计应用SPSS 11.5软件包处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以Ｐ

2 结果

2.1本研究96例全部完成，治疗组46例及对照组50例基础资料比较，无统计学差异。（见表1）

表1 两组患者的一般资料比较

2.2 两组临床疗效比较结果见表2

表2 两组疗效比较

治疗组有效率为95.7%；对照组有效率为70.0%。治疗组有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P

2.3 两组治疗后腓总神经传导速度变化比较结果见表3。

表3 两组治疗后腓总神经传导速度变化比较结果

两组患者治疗前后自身比较，MCV、SCV均提高，差异具有统计学意义（P

3 讨论

DPN发病机制尚未完全明确，一般认为主要与糖尿病长期高血糖状态导致一系列生化代谢紊乱以及糖尿病性血管病变引致周围神经缺血缺氧有关[2]。多元醇代谢通路活性增高，蛋白质糖基化使结构和功能受损，脂代谢异常等致使糖尿病患者微血管基底膜增厚，血管内皮细胞增生，造成神经血管低灌注，神经内膜缺氧，氧的弥散功能下降，乳酸含量增加，使神经纤维受损变形，最终成为神经病变。中医理论认为本病为气阴两虚、燥热内结，病久入络，致血瘀阻络，气滞血瘀，气血运行不畅，气化不利而发病。现代医学研究表明，糖尿病患者中普遍存在血液黏稠度高和微循环障碍，为中医应用活血化瘀药物提供了理论依据。目前，内科治疗以控制血糖、改善微循环及营养神经为主要措施。甲钴胺是维生素B12的衍生物，促进神经内核酸、蛋白质、脂质代谢，促进DNA、RNA的合成，且能促进髓鞘脂质卵磷脂的合成，加快修复损伤的神经组织，改善神经传导及代谢[3]。丹红注射液为丹参、红花等提取物的中药制剂，具有活血通络、祛瘀止痛的功效。其主要成分有丹参素、原儿茶醛、羟基红花黄色素A和丹酚酸B四种，能够改善微循环，抗氧化损伤，抗血栓形成和改善血液流变学，能提高纤溶酶活性[4]，同时还具有扩血管作用，对ADP诱导的血小板聚集又有显著的抑制作用，可提高纤维蛋白溶解酶活性，能有效地抑制血小板黏附、聚集、激活和释放血栓烷素A2(TXA2)，激活血管内皮细胞释放前列环素（PGI2），纠正外周循环中TXA2/PGI2的平衡失调[5]。本实验结果显示，治疗后两组患者的临床疗效和神经传导速度均较治疗前明显改善，但以治疗组改善更为明显，说明丹红注射液联合甲钴胺治疗DPN优于单纯甲钴胺治疗，值得临床推广。

参考文献

[1] Park TS,Park JH,Baek HS,et al.CAN diabetic neuropathy be prevented [J].Diabetes Res Clin Pract,2004,66(sup):53-56.

[2] AmeLov AS, Barinov A，Peter J,et al. The sensory symptoms of diabetic polynuropathy are improved with a-lipoic acid[J].Diabetes Care,2003,26（3）:770-774.

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[4] 胡小戎,曹凤梅.丹参的药理、临床应用与制剂研究[J].中国新医药, 2003, 2 (6) : 54-55.

[5]王淑君,王万铁,熊建华,等.红花注射液对脑缺血再灌注损伤家兔血浆TXA2/PGI2水平的影响[J].中国现代应用药学,2003,20 (2) : 100-101.

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