防治隐性冠心病

我在一家电子元件公司做销售工作，由于工作压力大，频繁出差和不良的生活习惯，使身体健康每况愈下。有一天晚上，在招待客户的饭局上，我忽然前胸压榨性疼痛，并放射到心前区、左上肢及后背，感觉到脖子像被人勒住一样，头上直冒冷汗。同事见我捂住胸口的痛苦状，有人忙将口袋里装的速效救心丸倒出15粒，嘱咐我舌下含服，不一会儿，疼痛有所缓解。“120”急救车来了，大家把我送到了医院。经医生诊断为冠心病，刚才是心绞痛发作。我平时没有症状，也不知道已患病，怎么会突然心绞痛呢?经大夫一番讲解，我对冠心病有了一些认识。

原来，冠心病是由于动脉粥样硬化，使心脏供血的血管(即冠状动脉)管腔变得狭窄，心肌因供血不足而出现心绞痛，严重的会发展为心肌梗死或心力衰竭而猝死。医生说，我原先无症状，这是一种隐性冠心病，是不易被人察觉的“杀手”。

据国外报道，近年来隐性冠心病的发病率呈上升趋势。美国约有450万人患有隐性冠心病。有学者调查了挪威3041名40－50岁的办公室工作人员，发现隐性冠心病的发病率为4％。我国调查了华北地区中年人的健康状况，在3473名中年人中，查出冠心病患者233例，其患病率为6.17％，其中平时无症状者达79.4％。这些人在做心电图检查时发现异常者不到1／3。所以，心电图正常者并不一定没有冠心病。正因为这种隐性冠心病一般无症状，故多数人均未采取防范措施，不良的饮食习惯和生活方式丝毫没有改变，甚至照样去干那些超出自己体力和精力的事情，这样就很容易出问题。有20％-25％的冠心病以猝死为首发表现，而未经过心绞痛、心肌梗死病症的一步步升级，这是相当危险的。文艺界的一些名人，如侯耀文、马季、古月、高秀敏，尽管他们的情况各不相同，但都是因猝死而离世。近年来，随着对隐性冠心病病因学研究的深入，医学专家发现了一些可诱发隐性冠心病的危险因子，主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺少活动、情绪紧张和过分激动等。

医生又嘱咐我如何改变不良的生活方式和需要注意的问题：①戒烟。烟草中含有的尼古丁能兴奋神经，使血压升高，同时促使冠状动脉痉挛收缩，引发心绞痛。烟含有400多种有毒物质，能促进冠心病的发生与发展，导致心肌梗死的发生。因此，戒烟可降低冠心病发作的风险。②限酒。酒精能转化为甘油三酯，使血脂升高，促进动脉硬化，引发心脑血管疾病。少量饮酒(每天不超过25克)对心血管系统无不良影响，但若大量饮酒可诱发急性心肌梗死，故应限酒或戒酒。③控制饮食。饮食应做到“两多三少”，“两多”是多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮和糙米等；多吃含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、酸奶和植物油等。“三少”即少盐，每天盐的摄入量要小于6克；少脂，是指少吃肥肉和动物内脏；少食，即控制每日摄入的总热量，维持合适的体重，减轻胃肠道负担。④运动。每天坚持30-60分钟轻量级运动，如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车等。⑤减压。适当调适心情，合理安排工作和休息，做到劳逸结合。⑥服药。患有隐性冠心病或已发作的患者，要坚持服用活血化瘀的中成药速效救心丸。

经查《药典》我得知，速效救心丸方中的川芎为常用的活血化瘀药，《本草纲目》记载川芎“上达巅顶，下通血海，中开郁结，旁达四肢”，为“血中之气药”，能活血化瘀；辅以冰片开窍醒神、辟秽化浊，达到化瘀通窍、宣阳通痹的作用。该药可以改善缺血心肌的血液循环，减慢心率，降低血管阻力，从而减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，对缓解冠心病心绞痛有明显作用。