阿片类药物在癌痛治疗中的应用

摘要：目的 探讨阿片类药物在癌痛治疗中的临床应用效果。方法 对78例癌痛患者临床资料进行回顾性分析，内容包括使用药物、临床疗效、不良反应等，对所得资料进行统计学分析后得出结论。结果 78例癌痛患者经阿片类药物治疗后，其临床总有效率高达93.59%，胃肠道反应是癌痛患者经阿片类药物治疗时发生的主要不良反应，所占比例高达20.51%，对比结果具有统计学意义（P

关键词：阿片类药物；癌痛；应用效果

癌痛是中晚期恶性肿瘤患者常见临床症状，其发病率约占中晚期癌症患者70%，临床主要以药物缓解疼痛[1-3]。本文将对我院自2013年1月1日～12月31日前来就诊的78例癌痛患者给予临床研究，从而探讨阿片类药物在癌痛治疗中的临床应用效果，为提高此类患者疗效及生活质量提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 78例癌痛患者中男性47例、女性31例，年龄19～86岁，平均年龄（45.26±2.74）岁，原发疾病：肝癌2例、软组织肿瘤4例、胰腺癌3例、输尿管癌6例、颌面部肿瘤8例、肺癌21例、胃癌11例、直肠癌7例、喷门癌4例、食管癌5例、卵巢癌5例、喉癌2例；疼痛类型：软组织痛20例、内脏痛24例、骨痛19例、神经痛15例。

1.2方法

1.2.1纳入与排除标准 ①所有患者均经临床病理诊断为恶性肿瘤疾病并伴有癌性疼痛；②选择阿片类药物进行镇痛治疗；③患者未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；④无精神类疾病；⑤意识清醒，可积极配合本次研究，治疗依从性良好；⑥对本次研究所用治疗药物具有良好耐受性，无中断治疗情况；⑦对本次研究结果具有知情权，且均自愿签署知情同意书[4，5]。

1.2.2治疗方法 每间隔12h口服1次阿片类药物，如10～20mg盐酸羟考酮控释片（商品名奥施康定）10～20、30mg硫酸吗啡控释片（商品名美施康定）等，若患者临床疗效不理想则可适当增加用药剂量（在之前药量基础上增加25%～50%），或将口服给药方式变为皮下注射给药，待患者癌痛程度降低后可根据其实际情况适当减少阿片类药物给药剂量[6]。

1.2.3疗效判断标准 根据癌痛患者治疗前后视觉模拟评分（VAS）结果变化情况判断其临床疗效：①显效。经治疗后视觉模拟评分较治疗前下降80%以上；②有效。经治疗后视觉模拟评分较治疗前下降幅度为20%～80%；③无效。经治疗后视觉模拟评分较治疗前下降幅度小于20%甚至增加。临床治疗总有效率=显效率+有效率[7，8]。

1.3统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1临床疗效 78例癌痛患者经阿片类药物治疗后，见表1。

由表1可知，78例癌痛患者经阿片类药物治疗后，其临床总有效率高达93.59%，且多数患者治疗效果较为显著（显效率65.38%），对比结果具有统计学意义（P

2.2不良反应 78例癌痛患者经阿片类药物治疗过程中不良反应发生情况见表2。

由表2可知，胃肠道反应是癌痛患者经阿片类药物治疗时发生的主要不良反应，所占比例高达20.51%，对比结果具有统计学意义（P

3 讨论

研究表明，由于恶性肿瘤患者身体机能显著降低，部分患者发生癌痛后难以忍受，且易产生抑郁、焦虑等负面心理，严重影响其生活质量与治疗效果[9，10]。近年，癌痛发生率逐渐上升，已引起广大医务工作者高度重视[11，12]。

阿片类药物是临床常用的镇痛类药物，属于麻醉性镇痛药，可有效缓解癌痛患者疼痛程度，其阵痛机制涉及患者机体内脊髓及以上多个中枢神经系统，具体内容如下：①对外源性P物质进行有效拮抗，通过抑制中间神经元突触减轻疼痛；②有效抑制脊丘束上传神经元；③对阿片受体（位于传入神经末梢）所介导的神经递质释放过程具有显著抑制作用，降低其释放量[9，13]。

本文研究可知，阿片类药物治疗癌痛临床有效率较高（93.59%），但由于患者存在个体差异，因此部分患者使用该类药物治疗时易出现不良反应，本文中78例患者阿片类药物不良反应发生率为37.18%，提示临床医师应用阿片类治疗疾病时应联合给予止吐、通便等辅助治疗药物，从而降低不良反应发生率。

有研究表明，阿片类药物虽可达到显著镇痛目的，但具有成瘾性。提示临床医师使用阿片类药物治疗癌痛时应遵循经口、按时、逐级的治疗原则，提高临床用药安全性，以免发生药物成瘾等严重后果。

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