“腰脱”治不好?当心骨结核!

周先生五十出头，10个月前他开始腰酸背痛，由于在一线操作台工作，所以只是当作劳累所致的肌肉劳损处理。但调离一线后，周先生发现症状丝毫没有缓解，腰痛越来越厉害，甚至连背都驼了，走几步路就吃不消，给生活造成了严重的困扰。在家人的陪同下，周先生做了详细的检查，结果发现脊柱内有“占位病变”，最后诊断为骨结核。

骨头上怎么会长结核？

一提到结核病，很多人自然而然的会想到是肺部的问题，其他地方怎么可能“生出”结核来呢？沈阳市胸科医院骨科主任柳盛春介绍说，这其实是一种认识上存在的误区，结核病不仅包括“肺结核”，还包括“肺外结核”，骨头、淋巴、脊柱等部位，都是结核杆菌喜欢“光顾”的地方。

柳盛春主任进一步解释说，肺结核是由于结核杆菌侵入人体而引发的慢性呼吸道传染病，通常会有发热、盗汗、全身乏力、咳嗽等症状。有的患者由于自身重视不够，根据症状判断以为只是普通感冒，耽误了治疗时机，结核杆菌可能随血液播散，在身体其他部位潜伏下来。一旦患者因为身体劳累、抵抗力下降等原因，潜伏的结核杆菌就会开始发作，造成肺部以外的部位形成结核病。这种疾病在医学上被称为“肺外结核”。

骨结核，也就是以前说的“骨痨”，是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变，大多是由肺结核继发的，在肺部感染后通过血液的传播到全身，所以骨结核不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。

不是所有结核都有传染性

躺在病床上的王大娘一直闷闷不乐，这不仅仅是因为自己被诊断为骨结核只能躺在病床上，更因为对孙子的思念。孙子今年初二了，从小就是王大娘带大的，从来也没有分开过，可如今这一躺一个多月，能不想吗？可是别说见不到孙子，就是身强力壮的儿子也很少靠近自己的病床。王大娘只能暗自流泪：都是这该死的结核闹的，自己怎么就得了这么个传染病？

骨结核的病人大多需要卧床静养，像王大娘和她的家属这样，认为骨结核是传染病的例子并不少见。的确，相信大多数人都会认为“结核”两个字必定与“传染”相连，但实际上，并不是所有类型的结核病都具有传染性，也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。

柳盛春主任介绍说，相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病如骨结核病、淋巴结核等，则不具有传染性。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。如果抗酸杆菌阴性，则没有传染性。

持续腰痛警惕骨结核

70岁的刘阿姨从去年开始一直说腰痛，家人都以为是腰椎间盘突出症，听信邻居的偏方，又是买止痛膏药，又是找盲人按摩，可疼痛不见好转，最后发展到下不了床的地步，家人才带她到医院检查。经系统检查，刘阿姨被确诊为腰椎结核。

腰酸背痛是很多中老年人的常见疾病，多数人都会认为这是劳损所致，但事实上，如果持续腰痛难忍，患者和家属一定要绷紧“骨结核”这根弦。柳盛春主任介绍说，很多骨结核患者的就医过程都很曲折，像刘阿姨一样，肺外结核患者许多都有被误诊、误治的经历。

以脊椎结核为例，脊椎结核好发于人体的腰椎部位，可能压迫到脊椎神经，引起腰腿疼痛，这跟腰椎间盘突出症、骨质增生症的症状非常相似，因此很容易走错治疗方向。其他结核也同样，不同发病部位症状不同，一开始不太容易想到是结核引起的。

早防早治筑健康防线

正因为骨结核比较隐匿，早期被误诊、误治的几率相对较大，所以大家更要重视一些细微症状。柳盛春主任强调，有一部分骨结核甚至可以引起病人瘫痪，这是由于结核病变对骨头的侵蚀。大家都知道，脊梁骨后面就是脊髓，一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉，那么传达指令就会出现问题，病人就会出现瘫痪。因此，骨结核的早期诊断和治疗就更显得至关重要。

一般来说，腰椎间盘突出、腰椎劳损等疾病引起的腰痛是劳动加重，休息减轻，疼痛往往会牵连到腿部、臀部；而骨结核的疼痛不会因为休息而减轻，是一种有规律的持续性的疼痛，痛点集中在腰部，夜晚疼痛加剧。临床上，医生区别骨结核与其他疾病引起的疼痛主要是：骨结核患者尤其是脊柱结核患者的腰都是僵直的，一般不能自己弯腰。

柳主任介绍说，骨结核的疼痛是慢性缓慢发作，疼痛反复加重，而一般的腰痛通常是受外力影响急剧发作。相对于普通腰痛，骨结核还有几个典型症状：

1、 低热：低热一般发生在午后和晚上，全身感染时也会发生高热。

2、 盗汗：常常在夜间睡觉时不自觉的潮热汗出，手心、脚心发热。

3、 消瘦：由于结核病毒对身体消耗很大，病人往往会食欲不振，身体消瘦。

另外，既往有肺结核、胸膜炎、淋巴腺结核、肾结核的人群属于结核病的高危人群，一旦身体某一个部位经常疼痛，经过常规治疗不见好转的，更要注意有没有骨结核发生的可能性。

不要过于听信“忌口”老话

有老话说：痨病不能吃太好，吃太好等于“养”痨了。柳主任表示，结核病人不要过于听信“忌口”的老话。由于结核病人长期消耗，特别需要补充营养，过分忌口可能导致病人体力不支。饮食最好选择“三高一低”，即高蛋白、高糖类物质、高维生素和低脂肪，这些营养物质可以从粮食、肉类、蛋类、蔬菜、水果中获取。

柳主任最后提示道，即使患上结核病，如果能接受规范的治疗，九成以上的结核病人都能痊愈，所以，即使被确诊为结核病，也不要有过重的心理负担，积极治疗，加强锻炼，就一定能战胜疾病。

另外，健康人在生活中预防结核要注意以下几点：少去密封性公共场所，保持公共卫生，养成良好的个人卫生习惯，健康饮食、加强锻炼，每年体检。坚持长期锻炼是增强自身免疫力的最好方法，保持心情愉悦也有助于身体达到最佳的状态。