灾害救援护理体验

1临床资料

1．1一般资料

据安县人民医院草坪帐篷内在地震后3d的不完全资料显示，共接收来自安县、~ItJlI的地震伤员1387例。收治伤员中，前24h内共收治797例(57．3％)，前72h共收治1230例(88．4％)。其中，住院557例，转院830例，1387例中年龄25d～95岁，其中骨折伤767例(55％)，皮肤软组织损伤620例(45％o

1．2地震伤员的特点

骨折伤较多占55％；四肢神经血管伤多，以较大面积挤压伤为主，常为多条肢体损伤；挤压综合征多，全身软组织受压时间长，挤压综合征发生率高，且是死亡的主要原因；多发性损伤多，症状相互掩盖；饥饿、长时间缺水、断粮造成全面饥饿1"31。

2救护措施

2．1现场救护自救互救：幸存者或伤势较轻者主动承担起自救、互救的责任，迅速脱离险情，正确地救护，尽可能挽救更多伤员的生命。检伤分类：在现场急救中，根据伤员的伤情，按轻、中、重、死亡分类，以蓝、黄、红、黑颜色卡置于伤员的显要位置，便于有序的救治；急救原则：先救命后治伤，先救治有存活希望的重伤员，后救治轻伤员。

2．2急救措施

对伤员进行检伤分类后，立即遵循现场急救的“危重者优先，救命第一”的原则，根据创伤抢救治疗三个阶段进行治疗。首先，评价A、B、c状况，现场心肺复苏，保持气道通畅，维护呼吸及血液循环系统，建立一条或多条静脉输液通道。针对失血较多者，准备紧急手术或临时包扎、上止血带止血准备转院；对于骨折进行必要的固定，有利于减轻疼痛、止血及便于转运。地震3d内，在帐篷临时手术室完成手术约80例，清创缝合387例，青霉素皮试约158例，破伤风皮试146例。

3结果

由于伤员众多，许多门诊检查设施遭地震破坏无法运行，很多临床症状不重的损伤被遗漏，造成生命危险；由于地震造成的损伤多为压砸伤、开放性伤FI，清创任务异常繁重，无法做到每一个伤者的伤1：3早期能彻底清创；同时环境因素日晒雨淋，无法遮盖，消毒灭菌无法达到要求，造成后期伤口有较多感染；因就诊者短时间内众多，药品及器械如止血药、感冒药、抗菌药、止血带、小夹板、绷带、一次性用品等短缺而影响了救护工作；同时医护人员吃住、休息无法保障，体力透支，极大地影响了救护工作。

4讨论

汶川大地震的救援进一步证明了灾害是不可避免的。当灾害发生后如何减少伤亡，提高抢救成功率，除了做好防御对策及各级救援物资储备外，应加强公众及医护人员安全教育，加强心肺复苏(CPR)培训教育，普及CPR为创伤知识技能活动更为重要，使更多的“第一目击者”能在现场及时开展自救、互救。人文关怀是护理学科的核心和精髓，是对伤者的关怀和尊重，让更多创伤、痛失亲人的患者，能得到及时有效的现场医学救援。灾害医学对医护人员提出了高素质的“全科”要求，灾区的生态环境往往遭到破坏，继发性灾害随时会发生，救援现场条件极其恶劣，需要护理人员具有良好的心理素质和体魄，在抢救他人的同时，做好自身的安全与防护。