关于阜阳爆发肠道病毒71型感染的问答

截止到2008年5月2日，安徽省阜阳市已累计有3736人感染了肠道病毒71型（EV71），其中有22人经抢救无效而死亡，有1460人痊愈，有30人病情严重，有12人病危。面对疫情的流行，很多人不禁会问：肠道病毒71型到底是什么样的病毒，该病毒是如何进行传播的，如何防治肠道病毒71型的感染……下面就针对人们关注的有关阜阳爆发肠道病毒71型感染的几个问题解答如下：

一、什么叫肠道病毒71型？

肠道病毒并不是一种单一的病毒，而是一个相当庞大的团伙。到目前为止，医学上已经发现了70多种类型的肠道病毒，其中人们比较熟悉的有脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、甲型肝炎病毒等。这些病毒都曾给人类的健康造成严重的威胁。1969年以前发现的肠道病毒共有67种类型。人们将1969年以后发现的肠道病毒68型、69型、70型和71型统称为“新型肠道病毒”。肠道病毒71型是最晚发现的新型肠道病毒，它是一种耐热、耐酸的小RNA病毒。该病毒是1969年从美国加利福尼亚州的1名脑膜炎患儿的脑脊液中分离出来的，1972年确定其血清的类型。近年来曾经在港台和内地兴风作浪的便是这种肠道病毒。

二、感染了肠道病毒71型的患者有哪些临床表现？

肠道病毒71型感染患者可有多种临床表现，如无菌性脑膜炎和手足口病等。此次安徽阜阳流行的肠道病毒71型感染患者则主要表现为手足口病。该病患者在发病的初期可出现发热症状，其体温一般在38摄氏度左右，在发热的同时或在发热的1～2天后还会出现口腔黏膜疱疹，或在其口腔、手足和臀部上出现皮疹。部分该病患者在发病的早期还可有咳嗽等感冒样表现。有些病情较轻的该病患者则不会出现发热的症状，只是在其手足和臀部出现皮疹，或在其咽部出现疱疹性咽峡炎。通常，大多数感染了肠道病毒71型的患者都会在一周内康复。但少数患者的病情会较重，甚至会出现肺、心、脑部位的并发症，从而可危及生命。

三、为什么肠道病毒71型感染在阜阳开始流行时被称为“怪病”？

这主要是因为当地的医生对肠道病毒71型感染的认识不足，对该病毒流行的疫情报告不及时，以至造成了该疫情的蔓延。在该病刚开始流行时，阜阳的一些医院没有对该病患者做出明确的诊断，一些人甚至怀疑有呼吸道症状的该病患者患了“非典”，或者怀疑手脚长有水疱的该病患者患了“口蹄疫”，导致一时间谣言四起，都说阜阳流行一种“怪病”。如果当地医生当初能及时地对肠道病毒71型感染的患者做出正确的诊断，并尽早向群众宣传防治该病的措施，人们也就不会胡乱猜测，政府也就没有必要进行辟谣了。

四、肠道病毒71型感染也会夺人性命吗？

过去人们都以为肠道病毒71型感染不会夺人性命。其实，这种认识是不全面的。肠道病毒71型曾有两次在世界范围内的大流行，最大的一次发生在保加利亚和匈牙利，发病近千人，患者多呈现严重的脊髓灰质炎样临床表现，病死率极高。1998～1999年，在台湾岛内爆发的肠道病毒71型感染，短时间内就有2万余儿童发病，死亡26人，一度引起岛内的一片恐慌。马来西亚同样也发生过因肠道病毒71型侵犯了患者的心脏与脑干而致死的病例。这次在阜阳爆发的肠道病毒71型感染中死亡的病例主要是死于心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等严重的并发症。

五、有没有特效药和疫苗来防治肠道病毒71型感染？

到目前为止，除了脊髓灰质炎和甲型肝炎可通过相应的疫苗进行预防之外，其他的肠道病毒感染，包括肠道病毒71型感染尚无疫苗可以预防。一旦发病，该病患者只能依靠支持疗法和对症疗法来预防并发症的发生。病情较轻的该病患者通过治疗可以康复；病情较重的该病患者则可能会留下程度不同的后遗症甚至会丧失生命。

六、有什么办法可预防肠道病毒71型感染？

1.要早发现早诊治，及时阻断传染源：凡发现有典型手足口病症候的患者，应尽快对其进行隔离，并及时进行相应的治疗。而且要将该患者使用过的物品进行彻底的消毒，以免感染他人。

2.要把住病从口入关：肠道病毒71型感染主要是通过该病患者的唾液、疱疹液、粪便传播的。如果人们接触了被该病患者污染的食物和用品就可能发病。儿童和成人都有可能感染该病毒。因此，人们应养成良好的卫生习惯，严格把住病从口入关，避免发生肠道病毒71型感染。

3.要搞好环境卫生：对幼儿园、食堂、游泳池、宾馆等容易发生肠道病毒感染的公共场所必须进行严格的消毒，最好能在卫生防疫部门的指导进行消毒。此外，要注意粪便的无害化处理，绝不能让粪便污染饮用水。

4.要健全疫情报告制度：凡发现有发热、感冒、咳嗽等呼吸道症状，同时伴有手足口部疱疹或皮疹的患者，应立即对其进行相应的检查。一旦确诊患者属于肠道病毒71型感染，医院除立即采取积极的防治措施之外，要尽快将疫情上报到当地的疾病预防控制中心。■

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肠道病毒71型感染是一种全球性的传染病，世界大部分地区均有该病流行的报道。澳大利亚、美国和瑞典是最早出现肠道病毒71型感染病例的国家。1972年肠道病毒71型在美国被首次确认。1972～1973年、1986年、1999年，澳大利亚均发生过感染肠道病毒71型的疫情。病情严重的该病患者大多都伴有中枢神经系统症状。一些患者还有严重的呼吸系统症状。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继爆发了以中枢神经系统为主要临床特征的肠道病毒71型感染，仅保加利亚就有750多人发病，其中149人瘫痪，44人死亡。日本是爆发肠道病毒71型感染次数较多的国家。在这里该病曾有过多次大规模的流行。20世纪90年代的后期，肠道病毒71型开始肆虐东亚地区。1997年以来，该病在马来西亚、新加坡等地也曾大规模地爆发，由于因并发中枢神经系统病症而死亡的病例较多，曾引起了世界各国的关注和警惕。1997年的4～8月马来西亚共有2628人感染了肠道病毒71型，仅4～6月期间就有29人死亡，死者的平均年龄为1.5岁。

我国香港地区曾于1987年发生过感染肠道病毒71型的疫情。1998年我国台湾省爆发了肠道病毒71型引起的感染性疾病和疱疹性咽峡炎。该病在这一年6月和10月的两次流行中，共有129106人患有此病，其中重症患者405人，死亡78人。死亡者多为出现了无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等并发症的5岁以下儿童。我国内地自1981年在上海首次发现感染了肠道病毒71型的病例以后，在北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有发生该病的报道。1995年武汉病毒研究所从一患者的体内分离出肠道病毒71型。1998年深圳市卫生防疫站从一患者的体内分离出2株肠道病毒71型。2000年的5～8月，山东省招远市爆发了肠道病毒71型感染。招远市人民医院共接诊该病患者1698例，年龄最小的患者仅为5个月大，最大的也只有14岁，其中有3人因合并心肌炎而死亡。