原发性中枢神经系统淋巴瘤15例MRI影响分析

时间:2022-09-29 08:46:27

原发性中枢神经系统淋巴瘤15例MRI影响分析

【摘要】 目的 研究原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现并分析淋巴瘤的病理基础。方法 对15例患者MRI检查和病理检查资料进行调研, 分析MRI和病理特征。结果 MRI结果显示, 原发性中枢神经系统淋巴瘤包括了单发性12例, 多发性3例, 肿瘤影像多呈类圆形肿块或结节, 有轻度水肿现象, MRI平扫T1WI多显示弱信号, 无钙化、出血等现象。病理检查结果与MRI诊断结果存在显著差异。结论 MRI对原发性中枢神经系统淋巴瘤的术前诊断, 需要在结合各种病史资料进行综合性分析的基础上进行鉴别诊断。

【关键词】 原发性中枢性神经系统淋巴瘤;核磁共振检查;病理检查

原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种诱发在脑、脊髓等处的恶性肿瘤, 属于罕见神经系统恶性肿瘤 [1]。而核磁共振(MRI)作为神经系统疾病的影像学诊断标准, 在PCNSL的诊断中起到了重要作用[2]。本研究通过对15例该病患者的MRI影像和病理检查资料进行调研, 研究MRI对疾病的诊断影响, 现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011~2013年来本院就诊的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者15例, 其中男8例, 女7例, 年龄在13~67岁, 平均年龄46岁。患者主要症状表现头痛、头昏等中枢神经系统症状而来院就诊。患者均无其他血液系统、免疫系统等疾病。所有患者在经济状况、社会背景以及其他一般资料方面比较差异无统计学意义, P>0.05, 有可比性。

1. 2 检查方法

1. 2. 1 MRI检查 ①仪器为Siemens1.0T超导核磁共振检查仪, 产自德国。②操作:使用扎喷替酸葡甲胺扫描对比剂对患者的矢状面和冠状面进行扫面(T2WI:快速自旋回流序列, TR 400 ms, TE 90 ms;T1WI:TR 500 ms, TE 15 ms), 并通过动态扫描成像。

1. 2. 2 病理检查 所有患者接受手术过后, 对切除肿瘤进行病理检查。

1. 3 统计学方法 本研究采用SPSS10.0进行统计学分析, 计数资料采用卡方检验, P

2 结果

2. 1 MRI诊断结果

2. 1. 1 病灶部位 本次检查的15例患者病灶均位于颅内, 其中单发病灶12例, 大部分分布于大脑半球,有9例, 基底节2例, 丘脑及基底节1例;多发病灶患者3例, 其中2例有2个病灶, 1例有3个病灶, 患者各个病灶之间无相关性联系。

2. 1. 2 病灶形态 本研究所示的MRI显示, 大多数病灶为类圆形, 只有2个圆柱形和3个不规则的病灶, 这些病灶大小在12~60 mm之间。病灶周围白质有水肿趋势, 并沿白质分布伸向皮层下。

2. 1. 3 信号特征 MRI T1WI显示所有淋巴瘤信号均呈低状态;MRI T2WI显示淋巴瘤信号, 有12个显示信号强, 2个稍高, 1个稍低。

2. 1. 4 突出信号特征 在MRI T1WI上, 病灶特征性变化均较明显, 其中均匀强化10个, 不均匀强化3个, 环状强化有2个。

2. 1. 5 诊断效果 经过MRI分析, 确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤的患者共有9例, 剩下6例分别被诊断为神经胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤。

2. 2 病理检查 经过病理检查确诊, 15例患者均为原发性中枢神经系统淋巴瘤患者。与MRI诊断结果具有显著差异(P

3 讨论

本研究中15例患者的MRI检查结果显示, T2WI多呈强信号, 而T1WI则呈弱信号, 病灶图像边界和形态清晰, 发现不同程度的占位效应, 并有“缺口征”和“尖角征”表现, 而在其他种类肿瘤的资料中, 未发现有相似的MRI特征。因此MRIMRI对该病的鉴定具有诊断意义, 能够在一定程度上表达淋巴瘤的病灶部位、病灶形态和大小以及T1WI等信号特征[3]。

本次15例患者发病呈急性和亚急性发病, 病情发展迅速, 发病部位多集中丘脑、大脑半球等部位, 以单发性为主, 但也有多发状况, 这与临床其他疾病如神经胶质瘤等临床症状相似, 对临床诊断的特异性造成一定鉴别困扰。因此单纯MRI检查结果为依据, 对临床治疗效果造成一定弊端, 容易与脑膜瘤、神经胶质瘤、转移瘤等的治疗混淆, 耽误治疗。综上所述, MRI在原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断中具有辅助诊断影响, 作为术前诊断, 还需要结合病情与其他脑部肿瘤疾病进行进一步鉴别诊断。

参考文献

[1] 耿承军,陈君坤,卢光明,等. 原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI表现与病理对照研研究.中华放射学杂志, 2013, 37(3):1247-1250.

[2] 庞青松,王静.原发性中枢神经系统淋巴瘤研究进展.中国肿瘤临床, 2011,34(15):892-894.

[3] 孙波.中枢神经系统淋巴瘤MRI表现.中华神经外学, 2010, 4(1):350.

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