分别含奥美拉唑和法莫替丁的三联疗法在消化性溃疡中的临床效果差异

【摘要】 目的 探讨分别含奥美拉唑和法莫替丁的三联疗法在消化性溃疡中的临床效果差异。方法 80例消化性溃疡患者， 随机分为观察组和对照组， 每组40例。观察组给予奥美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮治疗。对照组患者给予法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑治疗。观察两组治疗效果、幽门螺杆菌根除情况。结果 观察组治疗7 d症状改善的病例所占比例高于同期对照组， 差异有统计学意义（P

【关键词】 消化性溃疡；奥美拉唑；法莫替丁；三联疗法

消化性溃疡是慢性消化道疾病， 此病具有长期性、反复性等特点， 主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡的发病因素较多， 如胃酸分泌过多、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染等。根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌等综合治疗的三联疗法是目前治疗消化性溃疡的主要方法[1]。本文选择本院收治的消化性溃疡患者80例， 观察分别含奥美拉唑和法莫替丁的三联疗法治疗消化性溃疡的疗效差异。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 入选的80例消化性溃疡患者均为本院2013年3月～2015年3月病例。均符合消化性溃疡诊断标准[2]， 同时排除合并有消化道肿瘤患者、对试验过程中用药过敏或其他禁忌患者、不愿意参与本实验患者、溃疡性结肠炎患者、肝功能障碍患者、不能顺利完成本实验规定的疗程患者。所选患者经快速尿素酶实验检查， 结果提示幽门螺杆菌阳性。上述患者随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组男25例， 女15例；平均年龄（55.1±6.1）岁， 平均病程（4.2±1.8）年；对照组男26例， 女14例；平均年龄（56.3±5.5）岁；平均病程（4.4±1.3）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者给予奥美拉唑（长春海悦药业有限公司， 国药准字H20054900， 批号：121023）、克拉霉素（上海雅培制药有限公司， 国药准字H20033044， 批号：121103）、呋喃唑酮（丽珠集团利民制药厂， 国药准字H44020068， 批号：120910）治疗， 其中奥美拉唑服用20 mg/次， 克拉霉素服用500 mg/次， 呋喃唑酮服用100 mg/次， 均服用2次/d， 连续应用7 d后， 只服用奥美拉唑， 20 mg/次， 1次/d。对照组患者给予法莫替丁[安斯泰来制药（中国）有限公司， 国药准字H21023631， 批号：121201]、阿莫西林（哈药集团制药总厂， 国药准字H23020931， 批号：121201）、甲硝唑（河南省罗山制药厂， 国药准字H41020109 ， 批号：121123 ）治疗， 其中法莫替丁服用20 mg/次， 阿莫西林服用50 mg/次， 甲硝唑服用0.4 g/次， 均服用2次/d。治疗期间禁止服用糖皮质激素类药物以及解热镇痛抗炎类药物。

1. 3 观察指标及疗效评定标准[3] 观察两组患者在治疗过程中上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状的改善情况， 记录两组患者治疗7 d和治疗结束时的症状改善情况。对患者治疗前和治疗后进行快速尿素酶试验， 观察患者治疗后幽门螺杆菌的根除情况。疗效评定：治疗4周后对患者的治疗效果进行评定。治疗后溃疡部位有病理活动期转变为病理改变的瘢痕其或溃疡面在镜下显示为消失， 为愈合；治疗后溃疡部位的面积在镜下显示为缩小>50%， 为好转；治疗后溃疡面积没有改变或溃疡面有缩小但小于原溃疡面的50%， 为无效。总有效率=（愈合+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者治疗7 d和治疗结束后症状改善情况比较 观察组患者中治疗7 d和治疗结束后症状改善的病例分别为32例和39例， 所占比例分别为80.0%和97.5%；对照组分别为22例和36例， 所占比例分别为55.0%和90.0%；观察组治疗7 d症状改善的病例所占比例高于同期对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组幽门螺杆菌根除情况比较 观察组患者中幽门螺杆菌根除37例， 根除率为92.5%；对照组中幽门螺杆菌根除共29例， 根除率为72.5%；观察组幽门螺杆菌根除率高于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 3 两组溃疡愈合情况比较 观察组溃疡愈合24例、好转13例、无效3例， 溃疡治疗总有效率92.5%；对照组溃疡愈合17例、好转12例、无效11例， 溃疡治疗总有效率为72.5%；观察组溃疡治疗的总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P

3 小结

消化性溃疡的发生与攻击胃黏膜因素和保护胃黏膜因素失衡有关系。在攻击胃黏膜因素中， 胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染等均为主要因素。所以， 抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌感染等是治疗消化性溃疡的主要方面。奥美拉唑是质子泵抑制剂， 能够从最终途径抑制胃酸分泌。克拉霉素能够对幽门螺杆菌产生较强的抑制作用。研究表明， 呋喃唑酮能够降低消化性溃疡的复发率， 其可通过干扰幽门螺杆菌体内代谢而产生抑制幽门螺杆菌生长繁殖。法莫替丁是H2受体拮抗剂， 虽然能够抑制胃酸分泌， 但不能完全抑制胃酸分泌。研究表明， 不管是阿莫西林还是克拉霉素， 二者在酸性环境中的抗菌活性降低， 所以有效的提高pH值， 就有助于提高阿莫西林和克拉霉素的抗菌活性， 提高消化性溃疡的治愈率[4]。

本文结果显示， 观察组在治疗7 d内症状改善病例所占比例高于对照组（P

参考文献

[1] 夏桃红. 奥美拉唑和雷尼替丁治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察. 安徽医学， 2009， 3（2）：201-202.

[2] 史宏妍， 刘伟. 奥美拉唑和雷尼替丁治疗消化性溃疡的系统评价. 中国药房， 2010， 7（24）：2287-2289.

[3] 陈光， 陈霞. 奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法根除消化性溃疡患者幽门螺杆菌的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2011， 10（11）：16-17.

[4] 谭义勇. 奥美拉唑治疗消化性溃疡临床效果观察. 中国医药指南， 2011， 9（28）：105-106.

[收稿日期：2015-08-10]