沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察

摘要：目的：探讨吸入沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，对减少COPD急性加重期发作次数、改善临床症状和肺功能的疗效。

方法：将82例中、重度COPD稳定期患者随机分为观察组和治疗组。两组均给于常规治疗，在此基础上对照组给予多索茶碱0.2g，特布他林2.5mg，每日2次，口服；观察组给予沙美特罗/氟替卡松（50/250μg）1吸，每日2次，疗程12个月。比较两组治疗后急性加重期发作次数、肺功能改善和临床症状积分变化。

结果：治疗后观察组急性加重期发作次数、肺功能指标及临床症状积分改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

结论：沙美特罗/氟替卡松治疗COPD稳定期患者可减少急性加重期发作次数、改善肺功能、减轻临床症状，提高生活质量。

关键词：沙美特罗/氟替卡松慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0070-01

COPD以阻塞性通气障碍为突出特点，通过治疗病人症状和体征可以减轻或消失，仅有轻度咳嗽、咳痰或伴轻微呼吸困难，多数可在肺底闻及细湿啰音，称此为稳定期，病人不需抗生素治疗[1]。对中、重度COPD稳定期患者建议使用吸入糖皮质激素（ICS）加吸入长效β2-受体激动剂（LABA）联合治疗[2]。我科自2007年1月至2010年12月应用沙美特罗/氟替卡松治疗COPD稳定期患者，取得了满意的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。所有病例均为我科门诊和住院治疗后处于稳定期的患者，诊断符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组在2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》[3]，严重程度分组为Ⅱ～Ⅲ级（中～重度），临床分期为稳定期。排除标准：①排除COPD以外的其他呼吸道疾病；②需要长期氧疗者；③正在接受全身糖皮质激素治疗或吸入大剂量糖皮质激素（>1000μg/d倍氯米松、布地奈德或>500μg/d氟替卡松）的患者；④有糖皮质激素使用禁忌症者。将符合标准的82例COPD稳定期患者随机分为观察组和对照组各41例。其中观察组男性26例，女性15例，年龄48-70岁，平均57.1岁，病程11-31年，平均19.2年；对照组男性25例，女性16例，年龄47-71岁，平均56.8岁，病程12-30年，平均18.8年。两组患者在性别、年龄、病程、病情程度、肺功能指标等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法。所有患者均给予COPD稳定期常规治疗：口服祛痰药物、预防上呼吸道感染、呼吸机功能锻炼等。在此基础上对照组给予多索茶碱0.2g，特布他林2.5mg，每日2次，口服；观察组给予沙美特罗/氟替卡松（50/250μg）1吸，每日2次，疗程12个月。

1.3记录观察指标。

1.3.1急性加重期次数。患者必须使用抗生素和（或）口服激素，或入院治疗均视为COPD急性加重。

1.3.2临床症状积分。按咳嗽、咳痰、气喘三大症状严重程度记录，轻度为1分（间断咳嗽、痰少、气喘不明显）；重度为3分（咳嗽、咳痰、气喘均明显）；介于二者之间为2分。

1.3.3肺功能指标。采用肺功能仪对患者治疗前后分别进行肺功能检查，记录第一秒用力呼气容积（FEV1），FEV1占预计值百分比（FEV1%），及第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4统计学方法。采用SPSS11.0软件包对数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，各组治疗前后比较采用配对t检验，两样本均数比较采用成组t检验，P

2结果

2.1急性加重期次数变化比较。平均急性加重期发作次数，观察组[（1.3±0.4）次]和对照组[（1.7±0.4）次]比较，差异有统计学意义（P

2.2临床症状积分变化比较。观察组治疗前后及观察组与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P0.05）。具体详见表1。