唑来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移

【摘要】 目的：在对唑来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移患者的临床效果进行客观评价的基础上，进一步研究适合肺癌骨转移患者的临床治疗手段。方法：采取随机法选择笔者所在医院2012年10月-2015年10月接收的26例肺癌骨转移患者（试验组），本组患者治疗时接受唑来磷酸联合化疗治疗方案；同时选择26例肺癌骨转移患者（对照组）作为对照，本组患者治疗时接受唑来磷酸单独用药方案，客观比较两组入选患者治疗效果，并对其有效率以及疼痛等级评分等指标进行客观评定。结果：本次研究的所有患者中，试验组患者有效率为84.62%，对照组为61.54%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在肺癌骨转移患者治疗中，选择唑来磷酸联合化疗治疗方案可取得显著成效，不仅安全性非常高，而且还能提升患者临床效果，可以进一步改善患者疼痛感，对于提升其预后水平发挥重要价值，可推广。

【关键词】 唑来磷酸； 化疗； 肺癌骨转移； 长春瑞滨； 足叶乙甙

中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0113-02

唑来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移患者可取得显著成效，而且还体现出可行性特征，发挥着重要作用。为了客观评价唑来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移患者的临床价值，笔者选择26例肺癌骨转移患者作本研究重点观察对象，同时选择26例肺癌骨转移患者进行对比，予以不同方案治疗，重点研究可改善肺癌骨转移患者临床指征，进一步提升其预后水平的方法，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机法选择笔者所在医院2012年10月-2015年10月收治的26例肺癌骨转移患者（试验组），其中男16例，女10例；年龄最大78岁，最小36岁，平均（52.00±1.22）岁；肺癌分级：小细胞末分化癌8例，鳞癌10例，腺癌8例。同期选择26例肺癌骨转移患者（对照组）进行对比，其中男15例，女11例；年龄最大80岁，最小37岁，平均（53.00±1.06）岁；肺癌分级：小细胞末分化癌7例，鳞癌11例，腺癌8例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者治疗时接受唑来磷酸单独用药方案，即在100 ml 0.9%氯化钠注射液中加入4 mg唑来膦酸，给予患者静滴，并将其静滴时长控制在15 min以上，将给药间隔设定为3周。试验组患者治疗时接受唑来磷酸联合化疗治疗方案：（1）非小细胞癌患者采取NP方案治疗，即治疗的第1天和第

8天予以使用25 mg长春瑞滨，治疗的第1～3天给予患者使用25 mg顺铂，一个周期共有21 d，将用药时长控制在2～4个周期。（2）小细胞癌患者采取CE方案，即治疗的第1～5天给患者使用75 mg卡铂，在治疗的第1～5天同时予以使用75 mg足叶乙甙，一个周期共有21 d，用药时长控制在2～4个周期。（3）除上述治疗时间段以外，在治疗的间歇期，还需给予患者使用唑来膦酸，其用药方法和对照组相同。

1.3 观察指标及疗效评定标准

对所有入选患者的临床效果以及疼痛感进行客观评定。（1）临床效果：患者临床指征完全缓解，病灶的消失时间超过4周，表明效果显著；患者临床指征部分缓解，疼痛感已经明显减轻，患者已经恢复至正常生活状态，表明效果一般；患者临床指征并未发生任何变化，疼痛感十分明显，患者睡眠也受到严重影响，表明无效[1]。有效率=（效果显著例数+效果一般例数）/总例数×100%。疼痛感：采取主诉疼痛程度分级法对患者疼痛感进行客观评定。患者未出现疼痛感，代表0级；患者有较为轻微的疼痛感，能够直接承受，不仅可以保持正常的生活状态，而且睡眠也没有受到影响，不需要使用任何止疼药品，代表1级；患者出现中度疼痛感，不仅无法承受，而且睡眠也受到影响，而且需要使用止疼类药品，代表2级；患者出现重度疼痛感，疼痛十分剧烈，不仅出现被动，而且患者自主神经的功能已经出现紊乱，必须使用镇静剂或者的止疼药品，代表3级[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组疗效比较

本次研究的所有入选患者中，试验组患者有效率为84.62%，对照组为61.54%，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组疼痛情况比较

两组患者在疼痛等级评分方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），详见表2。

3 讨论

肺癌骨转移属于肿瘤科多见症，其本质上为一种晚期肿瘤，会使患者的骨骼出现病变，并且引起高钙血症、骨疼痛、骨髓压迫以及病理型骨折等病症[3]。一般而言，肺癌骨转移患者被确诊时都已经达到晚期，身体方面会出现较为剧烈的疼痛感，对患者日常生活会带来严重影响，所以必须及时进行救治，从而有效提升患者生存率[4]。对于肺癌骨转移患者，临床上以药物治疗联合化疗为首选方案，所用药物以唑来膦酸为主[5]。唑来膦酸属于新型双磷酸盐类的药品，在防治肺癌骨转移患者的疼痛感方面具有重要价值，其作用机制如下：（1）防止破骨细胞直接损害患者正常骨组织；（2）对患者破骨细胞产生抑制作用，使其前体细胞无法顺利朝着破骨细胞进行转变；（3）对患者破骨细胞产生抑制作用，使其无法顺利合成，并且释放出大量炎性介质以及前列腺素[6]。如果患者长时间使用唑来膦酸，药物和患者骨骼会产生较强的亲和力，不仅起效时间非常短，而且药效持续时间普遍偏长，加之作用剂量相对偏低，通常不会对患者肾脏造成毒性影响，是缓解患者病情、减轻其疼痛感的重要手段。

对于肺癌骨转移患者，化疗同样可以缓解其疼痛感，唑来膦酸有助于提升细胞毒类化疗药品的使用效果，和其他类型抗肿瘤类药品联合使用时，可以有效发挥协同功效。不仅如此，唑来磷酸同时还可以对患者肿瘤细胞产生诱导作用，使其肿瘤细胞逐渐凋亡，防止出现肿瘤血管，联合化疗方案同时使用，不仅可以防止出现骨骼事件，而且还可以延长患者的整体生存期，对于提升患者的生存率发挥重要价值[7]。本次研究的所有入选患者中，对照组患者治疗时接受唑来磷酸单独用药方案，试验组患者治疗时接受唑来磷酸联合化疗治疗方案，结果发现试验组患者有效率为84.62%，对照组为61.54%，两组对比差异有统计学意义（P0.05），该结果与柴鹏等[8]观点存在一致性。

研究表明，在肺癌骨转移患者治疗中，选择唑来磷酸联合化疗治疗方案可取得显著成效，不仅安全性非常高，而且还能提升患者临床效果，可以进一步改善患者疼痛感，对于提升其预后水平发挥重要价值，可推广。

参考文献

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[8]柴鹏，吕佰瑞，杨荣秉，等.透明质酸与骨形态发生蛋白在非小细胞肺癌骨转移中的应用价值观察[J].实用医学影像杂志，2015，16（2）：117-119.

（收稿日期：2016-01-03）