多西紫杉醇与顺铂同步放疗治疗晚期食管癌临床研究

【摘要】 目的 探讨多西紫杉醇与顺铂同步放疗治疗晚期食管癌临床效果及安全性。方法 选取我院2008年5月至2009年3月收治晚期食管癌患者137例，采用随机数字表法分为两组，其中对照组69例，采用顺铂20 mg/m2，5氟尿嘧啶，400 mg/m2联用治疗；实验组68例，采用多西紫杉醇，120 mg/m2，顺铂，20 mg/m2联用治疗；疗程均为3周；同时两组患者均采用三维适形放疗，总剂量为5565 gy，疗程均为6周；比较两组患者临床治疗总有效率，中位生存时间，1、2、3年生存率以及毒副反应发生率等。结果 对照组患者中完全缓解11例，部分缓解35例，稳定14例，进展8例，治疗总有效例数为46例，临床治疗总有效率为667%；实验组患者中完全缓解27例，部分缓解34例，稳定5例，进展2例，治疗总有效例数为61例，临床治疗总有效率为897%；实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著(P

【关键词】 多西紫杉醇；顺铂；晚期食管癌；疗效；安全性

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作者单位：276000 山东省临沂市肿瘤医院 食管癌作为我国常见恶性肿瘤类型之一，患者早期症状多不明显，临床确诊多为中晚期，临床报道显示［1，2］，我国食管癌患者中75~80%确诊时已进入中晚期。晚期食管癌患者预后不佳，远处、淋巴结转移发生率极高，5年生存率不足10%［3，4］；笔者选取我院2008年5月至2009年3月收治晚期食管癌患者68例，采用多西紫杉醇与顺铂同步放疗治疗，探讨其临床治疗效果及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

11 临床资料 选取我院2008年5月至2009年3月收治晚期食管癌患者137例，经病理确诊为晚期食管癌［5］，且均为非手术适应证或不愿接受手术者。全部患者采用随机数字表法分为两组：对照组(69例)，其中男43例，女26例，平均年龄为(593±66)岁；对照组(68例)，其中男42例，女26例，平均年龄为(605±73)岁；两组患者在年龄，性别及临床分期等临床资料方面组间比较差异无统计学意义(P>005)。

12 治疗方法 对照组患者采用顺铂20 mg/m2，5氟尿嘧啶，400 mg/m2联用治疗；实验组患者采用多西紫杉醇，120 mg/m2，顺铂，20 mg/m2联用治疗；疗程均为3周；同时两组患者均采用三维适形放疗，总剂量为5565 gy，疗程均为6周

13 观察指标 随访记录患者中位生存时间、治疗1、2、3年生存率，同时注意治疗过程中毒副作用发生情况。

14 疗效判定标准 依据肖泽芬，章众，张红志等拟定晚期食管癌临床疗效判定标准行［6］疗效判定，分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展四级；治疗总有效例数=完全缓解例数+部分缓解例数。

15 统计学方法 采用SPSS120软件行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验；检验水准为α=005。

2 结果

21 两组患者临床治疗总有效率比较 对照组患者中完全缓解11例，部分缓解35例，稳定14例，进展8例，治疗总有效例数为46例，临床治疗总有效率为667%；实验组患者中完全缓解27例，部分缓解34例，稳定5例，进展2例，治疗总有效例数为61例，临床治疗总有效率为897%；实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P

22 两组患者中位生存时间比较 对照组患者中位生存时间为(177±54)月，实验组中位生存时间为(251±71)月；实验组患者中位生存时间明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P

23 两组患者1、2、3年生存率比较 对照组患者1、2、3年生存率分别为365%，319%，145%；实验组患者1、2、3年生存率分别为662%，544%，309%；实验组患者1、2、3年生存率均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P

24 两组患者毒副作用发生率比较 对照组与实验组患者治疗过程中主要毒副作用为白细胞下降、血小板减少、血红蛋白减少、脱发、便秘、肌肉疼痛及胃肠道不适等。对照组患者发生毒副作用48例，毒副作用发生率为696%；实验组患者发生毒副作用49例，毒副作用发生率为721%；两组患者毒副作用发生率明组间比较无显著差异(P>005)。

3 讨论

食管癌是临床常见消化系统肿瘤之一，约占肿瘤总患者数23%［7，8］；食管癌发生于食管上皮组织，早期症状隐匿，晚期常出现吞咽困难、神经压迫症状，同时癌转移普遍［9］，严重影响患者生活质量，确诊后生存率较低。目前食管癌发病机制仍未完全阐明，可能与化学刺激、遗传因素及慢性炎症的因素密切相关［10，11］。同步放化疗方案既能有效控制全身病变及转移，又能对局部病灶肿瘤细胞进行高选择性强化杀灭。顺铂是临床一线放化疗药物，其能够破坏肿瘤细胞DNA碱基［12］，从而抑制异常增殖，且对于肿瘤细胞细胞膜破坏作用亦相当明显。而多西紫杉醇作为一种新型紫杉醇类药物，可以高效抑制细胞周期微管蛋白解聚，阻碍细胞分裂周期进行，常使细胞多处于G2/M期，故对于放疗亦有极强增效作用［13，14］。本次研究显示，对照组患者中完全缓解11例，部分缓解35例，稳定14例，进展8例，治疗总有效例数为46例，临床治疗总有效率为667%；实验组患者中完全缓解27例，部分缓解34例，稳定5例，进展2例，治疗总有效例数为61例，临床治疗总有效率为897%；实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P