华宁县高血压患者健康管理服务现状及效果调查分析

【摘要】目的了解高血压患者的规范化管理现状及效果进行分析，针对现状问题提出改善对策。方法抽选2012年1月到2015年12月在我县按照2011版国家基本公共卫生高血压患者服务规范进行管理的高血压患者工作较好、有县级医疗机构主治医师指导的2个社区患者共200例，调取《高血压患者随访服务记录表》，比较患者管理3个月与管理18月的症状控制、血压控制率、体质指数、生活方式改善、服药依从性。结果：按照2011版国家基本公共卫生高血压患者服务规范进行管理的高血压患者管理18月的症状控制、血压控制率、生活方式改善、服药依从性均显著优于管理3个月时的情况，体质指数无明显变化。结论：通过现状及效果调查分析可见严格按照国家基本公共卫生高血压患者服务范进行管理的高血压患者症状控制、血压控制率、体质指数、生活方式改善、服药依从性均得到了较大程度的改善，在今后的管理工作中我县将按照2011版国家基本公共卫生高血压患者服务规范严格、高效的开展工作，从而达到提高高血压患者的生活质量，降低致残率，致死率的目的。

【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0195-02

高血压是我国常见的心血管疾病，它不仅可以引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。学者曾对农村老年高血压患者依从行为作过调查，只有 18.6 %的患者完全遵医嘱口服药物。为了解高血压患者的规范化管理现状及效果，抽取我县两个社区进行调查分析，针对现状问题提出改善对策。

1 资料与方法

1.1 临床资料抽选2012年1月到2015年12月在我县按照2011版国家基本公共卫生高血压患者服务规范进行管理的高血压患者工作较好、有县级医疗机构主治医师指导的2个社区确诊且管理时限大于18月者患者共200例，其中男性100例，平均年龄54岁，女性100例，平均年龄55.5岁，化程度在初中及以上 13例，小学 108例，文盲及半文盲79例。高血压诊断1.筛查对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。

1.2 方法

1.2.1调取《高血压患者随访服务记录表》，对管理3个月和管理18月时的症状控制、血压控制率、体质指数、遵医行为、服药依从性等资料进行统计、分析、对比。

1.2.2 统计标准症状控制按无症状和有症状统计；血压控制满意（收缩压

1.3 结果

1.3.1 管理3个月时93例（46.5%）患者有症状，107例（53.5%）患者无症状；153例（76.5%）患者血压控制不满意，47例（23.5%）患者血压控制满意；体质指数：过轻3例（1.5%），正常74例（37.0%），超重79例（39.5%），肥胖42例（21.0%），非常肥胖2例（1.0%）；遵医行为：良好36例（18.0%），一般83例（41.5%），差83例（41.5%）；服药依从性：规律43例（21.5%），不规律122例（61.0%），不服药35例（17.5%）。

1.3.2 管理18个月时63例（31.5%）患者有症状，137例（68.5%）患者无症状；53例（26.5%）患者血压控制不满意，147例（73.5%）患者血压控制满意；体质指数：过轻3例（1.5%），正常87例（43.5%），超重73例（36.5），肥胖36例（18.0%），非常肥胖1例（0.5%）；遵医行为：良好30例（15.0%），一般143例（71.5%），差27例（13.5%）；服药依从性：规律151例（75.5%），不规律42例（21.0%），不服药7例（3.5%）。

1.3.3结果比较管理3个月与管理18个月比较症状有无，经χ2检验，P小于0.05，有显著差异，即管理18个月后与无症状者明显少于有症状者；血压控制满意率，经χ2检验，P小于0.05，有显著差异，即管理18个月后血压控制满意率明显提高；体质指数按过轻、正常、超重、肥胖、非常肥胖分别进行χ2检验，P均大于0.05，无统计学意义，即管理18个月后患者体质指数无明显改变；遵医行为良好经χ2检验，P大于0.05，无显著差异；遵医行为一般经χ2检验，P小于于0.05，有显著差异；遵医行为差经χ2检验，P小于0.05，有显著差异；服药依从性按规律、不规律、不服药分别进行χ2检验，P均小于0.05，有显著差异。

大多数农村患者对高血压病了解不够，有的认为降压药物不能吃，吃了就有依赖再也停不了；有的认为无自觉症状可停药，还有的甚至认为自己无自觉症状，没病，不需要服药；也有的觉得终生服药经济负担重，不愿意服药。社区医务人员对辖区内的患者有一定程度的了解，针对每个患者的特点，采取切实有效的健康教育方式，用通俗易懂的语言为患者讲解高血压的病因、诱发因素、预防和药物作用等知识，确实解决日常血压监测、指导患者申报慢性病，使患者对高血压病有了正确的认识，从而提高依从性，有效控制血压。严格执行国家基本公共卫生高血压患者服务规范，能够经济、有效的管理高血压患者，提高血压控制率，从而达到提高高血压患者的生活质量，降低致残率，致死率的目的。

参考文献

[1]张惠峰沈月秀.社区干预对农村老年高血压患者服药依从性的影响护士进修杂志 2008年 4月第 23卷

[2]刘力生，吴兆苏，朱鼎良等.高血压防治指南2010年修订版（第三版）

[3]葛均波，徐永健.《内科学》第八版。第三篇循环系统疾病第五章高血压