浅谈护理部的管理

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0172-02

【摘要 】 随着医院广泛实施以人为本的管理,加强激励机制、进行目标管理已成为护理管理工作的重中之重。管理人员根据护理人员的性格特征、兴趣爱好、专业特长与岗位的需求施行有规划的目标管理,与护理工作有机配合,充分体现人与事、人与岗的合理搭配,并在管理过程中凸显激励机制,使每一名护士在不同的发展阶段、不同的岗位,都能发挥自己的特长,最大限度地激活护士工作的主动性和创造性;在满足她们追求成功、追求实现自我价值需要的同时,把组织发展的目标与个人的目标有效地结合在一起,这是稳定护理队伍、提高护理管理的有效途径,同时也是新形势下护理管理者的必备管理技巧之一。

【关键词 】 护理部管理 护理质量管理

护理安全管理制度

1.加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理,为患者安全护理服务提供保障。

2.工作时间严格遵守劳动纪律,坚守岗位,不随意脱岗。护士长应定期巡查病房。护士长排班合理,各班次护理人员老、中、青搭配。

3.认真执行各项规章制度和技术操作规程, 保障病人的治疗护理安全。

4.遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。

5.观察患者病情变化,按要求及时书写护理记录。

6.对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规,以使护理人员能够遵照执行。

7.进行无菌技术操作时,严格执行无菌技术操作规范。

8.各类药品放置有序,注意药物配伍禁忌,密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。

9.如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导,不得隐瞒,并保存好病历。

10.护理用具、抢救仪器要定期检查,保证处于备用状态,护理人员要熟悉放置位置,熟练各种仪器的使用方法。

11.按规定认真交接班,危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

12.病历管理:病历齐全,每班进行交接班并有清点记录及签名。

13.按有关规定使用一次性医疗物品,并定期检查,防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。

14.按规定处理医用垃圾,防止再次污染及交叉感染,给患者带来伤害。

15.做好护士职业防护。

16.住院期间要保证患者安全,病室通道要通畅,病房环境布置、设置设施应考虑病人的安全,病房内禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及点燃明火,防止各种意外发生。

17.制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

护理质量管理与持续改进

为加强护理管理的内涵建设,各级护理管理人员要将工作重点定位于护理质量的管理,注意提升可及性护理服务的品质,保障护理工作的连续性、规范性、安全性和对医疗的直接支持作用,促进护理专业质量的持续改进。

1. 加强对全体护士法律法规的学习,认真贯彻落实《查对制度》、《消毒隔离制度》等有关规定,健全护理管理组织体系,实行目标管理责任制,层级负责,职责明确,建立相应的监督与协调机制,健全护理质量管理小组,并定期召开护理质量管理与持续改进的讨论会,对提出的问题及时整改并备案。

2. 进一步健全护理工作制度、护士的岗位职责、护理常规(疾病护理常规和工作环节的常规流程)、护理技术操作规程、工作规划、工作质量标准(如基础护理质量标准)、考核标准;完善核心制度、查对制度、差错报告及处理制度、分级护理制度、抢救制度、交接班制度、消毒隔离制度、管理规则以及各项质量标准,采取护理质量讲评、护士会等方式让全体护士知晓护理服务理念、并定期考核落实情况;健全护理投诉管理制度,保障患者投诉反馈途径流畅,处理及时,整改措施切实可行。

3. 完善合理配置护理单元人力资源方案,并有紧急状态下对护理人力资源调配预案,以确保等级护理的质量要求与患者安全的需要,使病房护士与床位比至少达到0.4:1,医院护士总数至少达到卫生技术人员的50%。

4. 进一步完善护士在职培训方案,健全护理资质认定,严格护士执业准入,对尚未取得“护士注册证”的试用期护士(毕业第一年)不得单独从事护理技术工作;加强护士临床工作能力的考核并建立个人档案。

5. 规范护理文书书写,完善护理病历考核制度,建全质量可追溯机制,护理质量管理小组在对护理质量进行定期检查的基础上加大随机检查力度,护理部每月进行一次各病室在架病历抽查,发现问题及时整改。

6. 科室要针对护理工作潜在不安全因素制定风险管理预案。如:输液或输血不良反映的应急预案、静脉输液渗漏预防和处理预案、针刺伤的紧急处理预案、药物引起过敏性休克的风险预案、住院患者发生误吸时的风险预案等。

7. 护理工作要体现人性化服务,以病人的护理需求和医嘱为基础,在提供护理服务前必须明确告知病人,以体现病人知情同意与隐私保护;落实基础护理与等级护理,强化危重病人护理措施的到位,要求临床基础护理合格率、危重病人护理合格率均≥90%;对住院病人的用药、治疗提供规范化服务;为临床病人传授基本护理常识和实施健康干预,提供适宜的用药指导、营养指导和康复训练指导;密切观察病人病情变化,加强护理并发症的预防和处理,加强专项防范措施。

8. 进一步加强供应室的管理,使工作流程合理,区域分区规范,符合预防和控制医院感染的要求;完善相关的工作制度、程序、操作常规和工作记录;制定对意外事件(停电、停水等情况)的应急预案,完善与临床良好的沟通机制和征求意见制度,制定意见反馈表,定期测评;定期召开供应室质量和专项问题的工作会议,对提出的问题有相应的整改措施并备案。

护理缺陷防范措施

1.常见的护理缺陷

(1)违反护理规范、常规。

(2)执行医嘱不当。

(3)工作不认真,缺乏责任感。

(4)护理管理不善造成的缺陷。

2.防范措施

(1)对护理人员加强责任心教育,预防发生缺陷。

(2)发挥护理指挥系统的管理职能作用,建立分层质控和管理程序。

(3)严格贯彻操作规程和各项查对制度。

(4)提高护理人员业务能力和技术水平,注意护理人员个人素质的培养。

(5)抓好易发生缺陷的薄弱环节和关键环节。

(6)保证临床护理教学质量,防止见习护士发生护理缺陷。

(7)完善护理记录书写,加强病案保管。

(8)建立护理缺陷登记报告制度,发生护理缺陷后,要积极采取补救措施,以减少或消除由于护理缺陷所造成的影响及不良后果。

(9)发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,以备鉴定。

(10)护理缺陷出现后要正确、及时处理,认真严肃、实事求是,重在总结教训、接受教育。

参考文献:

[1]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学 技术文献出版社,2002,2:74.

[2] 张培郡.现代护理管理学[M].北京:北京医科大学出版 社,2000.12(24):18~19

作者单位:210012 南京市雨花台区雨花中西医结合医院