高敏C―反应蛋白、血脂与老年轻度认知功能障碍的关系

【摘 要】目的：探讨轻度认知功能损害（ MC I ） 的特点及与血脂水平的关系。方法：129例 MC I 患者和 127例对照组应用简易精神状态量表 （ MM S E）进行认知功能评分，进行血脂及血清Hs-CRP水平的测定。结果： （ 1 ）在血Hs-CRP测定中MCI 组的Hs-CRP血清水平明显高于对照组（ P< 0.05 ） （ 2） 在血脂测定中MCI 组的血清总胆固醇（ TC） 和低密度脂蛋白胆固醇（ L D L - C ） 的水平明显高于对照组（ P< 0 .0 5 ） 结论：MC I患者血清 T c和 L D L- C的升高与 MC I 的发病有一定相关性 ，给予降脂及降低血Hs-CRP水平治疗可能对 MC I 及 A D 起到早干预可能，预防痴呆发生。

【关键词】轻度认知功能障碍；血脂；Hs-CRP；简易精神状态量表

【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0647―01

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）是介于正常老化和早期老年痴呆之间的一种临床状态。每年大约有 1 0 % ～1 5 %这类人会转变为痴呆，其中绝大部分是 A D，如果能在此阶段采取有效干预措施，有助于延缓或减少痴呆的发生。MC I 的发病机制复杂，近年来研究表明炎症细胞因子（CK）参与了MCI神经病理损伤对MCI患者的发生发展起着重要作用， 同时不少研究表明血脂异常对 MC I的发病有一定影响，至于是否相关目前尚无明确定论。我们通过对 MC I 患者和对照组血脂水平、Hs-CRP检测及认知功能进行评分，探讨血脂、Hs-CRP与 MC I 发病的关系，以便尽早筛查出 AD病的高危人群，为其提供最佳治疗时间。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本院老年科门诊患者及干部体检人员、 部分老年科住院患者 ，一般情况较好 ，语言交流无障碍 ， 年龄≥60 岁老年人，共计129人（平均年龄，其中男性66例，女性63例；所有MCI的患者诊断均参照美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第 4 修订版（DSM-IV）MCI的诊断标准；入选者均询问既往病史进行一般体格检查，临床已确诊为痴呆及中枢神经损伤的病史者除外。肝肾功能、甲功异常及不能合作者，急性炎症或创伤等患者均不纳入本研究。②对照组：为健康体检的正常老年人，选取与病例组年龄、性别、族别等相匹配，根据MMSE 评分：文盲≥21分，小学≥24分，初中及以上≥27分；CDR=0；ADL

1.2.1血清血脂分析测定 清晨空腹抽静脉血 5mL，送检验科分离血清，用 C L一 7 2 0 0型全自动生化分析仪进行总胆固醇（ T C ） 、三酰甘油（ T G ） 、高密度脂蛋白胆固醇（ H D L―C） 、低密度脂蛋白胆固醇（ L D L―C ） 测定。

1.2.2 hs-CRP测定 采用酶联免疫吸附法试验（ELISA法）方法测定血清中的hs-CRP的含量，以hs-CRP≥3mg/L为高炎症因子组。

1.2.3 统计学处理：使用SPSS 17.0统计软件，计量资料符合正态分布的数据以均数（ ）±标准差（s）表示，两组间数据比较首先进行方差齐性检验，对方差齐者应用t检验，对方差不齐者应用t’检验。MCI组与对照组应用独立样本的t检验

1.2.5 结论：一般情况比较： MC I 组和对照组在年龄、性别、教育程度、血压等方面比较差异无统计学 意义（ P>0 .0 5 ） 具有可比性。

2 讨论

MCI的病因学复杂，涉及多个多个方面。血脂代谢紊乱是老年常见的问题之一， 血脂异常与 M C I 的相关性尚无明确定论， 但脂质代谢与心脑血管疾病关系密切 ， 血管性因素能够增加痴呆的危险。动脉硬化可以引起血管内皮的损伤， 而越来越多的研究表明动脉硬化本身就是炎性过程。因此血管内皮炎性标志物的多少可以间接反映动脉硬化的程度。目前hs-CRP是一种被广泛研究并被认为在预测心脑血管疾病方面具有重要价值的炎症因子 ，AD患者脑组织的神经病理学即为慢性炎症 ，在淀粉样蛋白斑及脑的微血管中有炎症因子hs-CRP的高水平表达[1 ]。而近年来的多项研究结果表明，血管内皮损伤可致血流低灌注从而影响脑的血氧和葡萄糖供应，导致认知和行为改变。本研究 MI C组 T C明显高于 NC组，与 Me y e r等[2] 研究相符。L DL和 VL D L被认为是致动脉粥样硬化脂蛋白，L DL在代谢过程中损伤血管内皮细胞，使管壁通透性增加，同时沉积大量的胆固醇酯。HD L被认为是抗动脉粥样硬化的脂蛋白，当患者既是血脂紊乱又合并高炎症状态时 ，则认知障碍检出率更高，提示炎症反应与血脂紊乱患者发生的认知损害有关。动脉粥样硬化或许能较好地联系外周炎症反应、 血脂紊乱与认知损害。由于血脂紊乱患者具有的多重心脑血管疾病的高风险性 ，包括认知功能的减退 ，严重影响患者的生活质量 ，增加社会的负担 ，故纠正血脂代谢紊乱[3]，加强对临床前期认知功能的识别及早筛查痴呆的危险因素 ，包括炎症因子的测 ，减轻炎症反应 ，对社会及个人将产生深远的意义。

参考文献：

[1] 黄惠敏，王 涛.炎症、动脉粥样硬化与缺血性卒中[ J ] .国际脑血管病杂志，2007，15 （ 6 ）：464 .

[2] MeyerJS ， RauchG，RauchRA，eta1.Riskfocrors for cerebral hypoper fusion， mild cognitive impairment，and dementia.Neurobiol Aging。2000.21（2）：l6l

[3] 祝之明.代谢综合征的争议与共识[J ] .重庆医学 ，2006 ，35 （9） ：769.