胶囊内镜在诊断老年不明原因消化道出血患者中的价值研究

[摘要] 目的 探讨胶囊内镜对老年不明原因消化道出血患者的使用价值。 方法 选取2009年9月～ 2013年7月来我院就诊137例不明原因消化道出血患者，将患者按照年龄分为两组，老年组75例，非老年组62例，采用胶囊内镜进行检查，比较两组检查结果。 结果 老年组患者小肠转运时间明显高于非老年组（P

[关键词] 消化道出血；不明原因；胶囊内镜

[中图分类号] R573 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-110-03

不明原因消化道出血经胃镜及结肠镜检查后仍不能明确病因，但可通过胶囊内镜获得小肠影像学资料，其较小肠钡餐及CT等传统检查方法诊断价值高并无创[1-2]。为了探讨老年不明原因消化道出血患者中胶囊内镜的诊断价值，对2009年9月～2013年7月来我院就诊137例不明原因消化道出血患者并按照就诊的年龄分组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年9月～2013年7月来我院就诊137例不明原因消化道出血患者，将患者按照年龄分为两组，老年组75例，男44例，女31例，年龄≥60岁，最高82岁，平均（69.2±11.7）岁，显性出血68例，阴性出血7例；非老年组62例，男37例，女25例，年龄0.05）。

1.2 方法

OMOM胶囊内镜系统（重庆金山公司）包括可摄像的胶囊、图像记录仪、影像工作站。检查过程中患者可任意走动，无需住院。检查结束后取下患者身上的传感器及记录仪，将图像数据从记录仪上下载到工作站处理。由同一位具有丰富经验的内镜医师对胶囊内镜获得的图像进行阅读分析并作出诊断，叮嘱患者仔细观察胶囊排除体外的时间。检查结果的分级标准为三种。检查结果可以对疾病临床症状进行解释，对患者进一步治疗起到指导作用或其他检查可以证实该检查结果为阳性；检查结果对临床症状不能完全解释，疾病需要进一步检查才能确诊为可疑阳性；检查结果不存在异常病变为阴性。胶囊内镜诊断率通过检查的阳性结果数统计。经过小肠镜或手术病理证实患者是否存在小肠肿瘤；经过手术病理或胶囊内镜诊断或证实患者是否存在血管病变、克罗恩病及肠道憩室。小肠黏膜的主要诊断方法为胶囊内镜。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1 两组消化道转运时间及全小肠检查完成情况比较

两组胃排空时间、检查完成率、胶囊延迟率比较差异不显著；老年组小肠转运时间明显高于非老年组（P

2.2 两组胶囊内镜诊断率比较

两组阳性诊断率比较差异不显著；老年组血管病变阳性诊断率高于非老年组，而克罗恩病阳性诊断率低于非老年组（P

2.3 两组不良反应比较

两组均顺利吞服胶囊，无明显不适感。有1例非老年组患者胶囊未能排除体外，在小肠病变处滞留。

3 讨论

对不明原因消化道出血患者采用小肠放射学检查及推进式小肠镜检查具有较低阳性率。与传统推进式小肠镜比较，双气囊小肠镜能观察到的小肠黏膜病变更多，但大部分患者对全小肠检查不能一次性完成，并且患者在检查时需要承受较大的痛苦，发生并发症的可能性较大，对于老年患者不适用[3]。胶囊内镜具有无创、直视等优点，在不明原因消化道出血中有较好应用前景。

本次检查结果表明，两组胃排空时间、检查完成率、胶囊延迟率比较差异不显著，老年组小肠转运时间明显高于非老年组。由于本次检查中的研究对象均为不明原因的消化道出血患者，小肠病变及病变构成比的差异均可能造成患者出现不同的小肠转运时间[4]，所以，本次研究结果中仅提示患者小肠转运时间会受到年龄的影响。两组患者具有较为相近的胶囊内镜全小肠检查完成率可能是因为有1例非老年组患者胶囊未能排除体外，在小肠病变处滞留，导致非老年组患者检查完成率受到影响。两组阳性诊断率比较差异不显著；老年组血管病变阳性诊断率高于非老年组，而克罗恩病阳性诊断率低于非老年组，老年组不明原因消化道出血患者中主要为血管病变，该结果与相关报道中血管病变为不明原因消化道出血患者的主要类型一致[5-8]；而非老年组患者中主要为小肠克罗恩病，其次为血管病变，推测该结果可能是受检查者年龄不同导致。

综上所述，老年不明原因消化道出血患者的检查手段中胶囊内镜安全性及诊断价值较高，可以临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-09-09）