心理干预对分娩方式及产程的影响

时间:2022-09-27 04:25:00

心理干预对分娩方式及产程的影响

[摘要] 目的:观察心理干预对分娩方式、产程的影响。方法:符合入选条件的产妇218例,随机分为干预组(110例)和对照组(108例)。干预组除常规护理外,采用心理干预措施;对照组采取传统护理无陪护分娩。比较两组分娩方式、产程及产时、产后2 h出血量。结果:干预组剖宫产率为10.0%,低于对照组的25.9%,差异有显著性,P<0.05。两组第1、2、3产程比较,干预组均短于对照组,P<0.05。出血量比较,干预组少于对照组,P<0.05。结论:心理干预有利于减少无产科指征物剖宫产,有利于产程进展,减少产时及产后出血量。

[关键词] 分娩;心理干预;产程

[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)05(a)-159-02

分娩是妇女的一个自然、正常、复杂的生理过程,也是一个应激事件。大多数产妇由于缺乏对分娩的直接体验和正确认识,常产生焦虑、恐惧,而这些心理反应可能影响分娩过程及分娩效果,产生不良影响。为减少产妇对分娩的恐惧心理,顺利完成分娩,本研究对2007年1月~2008年6月我院符合条件的产妇进行心理干预,取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选条件:初产妇,无严重的内科及产科并发症,孕周为37~41周,单胎、头位。符合条件者共218例,年龄22~31岁,平均26.4岁,随机分为干预组(110例)和对照组(108例)。两组一般情况具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组采取传统护理无陪护分娩,一个或多个产妇有规律宫缩后,由值班护士负责观察和接生,分娩过程有待产室、产房、产后观察三个环节及相互交接构成。干预组在基础护理基础上采取心理干预。①建立信任关系:陪产人员以热情、和蔼的态度对产妇进行自我介绍,使产妇对陪产人员产生信任感,建立良好的护患关系。陪产人员倾听产妇诉说,不时运用肢体语言如微笑、点头及用力握产妇的手等,给以安慰、鼓励。②教授应对技巧:教授自由、腹式深呼吸、按摩、听音乐等技巧来应对产妇分娩时的不适,以增强其分娩信心,保持良好情绪。③全程陪护:第1产程了解产妇需求及心理反应,鼓励产妇进食,使产妇做好体力和精神准备。第2产程给予鼓励和指导,针对焦点问题进行心理疏导,给予希望性鼓励,使产妇保持信心,顺利完成分娩。第3产程分娩结束时向产妇及家属表示祝贺,对产妇给予表扬,用赞美和夸奖的语言详细描述婴儿情况,充分调动产妇的自豪感与满足感。观察两组分娩方式、产程及产时、产后2 h出血量。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 10.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组分娩方式比较

两组间剖宫产率比较,差异有显著性(P<0.05)。见表1。

表1两组产妇分娩方式比较[n(%)]

与对照组比较,χ2=11.7,*P<0.05

2.2两组产程及产时产后2 h出血量比较

两组第1、2、3产程比较,干预组均短于对照组。出血量比较,干预组少于对照组,均有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2两组产程及产时产后2 h出血量比较(x±s)

与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

产妇由于紧张、恐惧、担忧的心理,或缺乏必要的生理卫生及生育知识,对即将到来的分娩过程不知所措,所有这些心理活动,直接或间接地对分娩过程产生着消极的影响[1]。紧张和焦虑可致交感神经兴奋性增强,体内儿茶酚胺的分泌增加,使机体对刺激的敏感性升高,对产痛引起剧烈反应,使产妇血压升高,子宫血流量减少,胎儿宫内低氧、酸中毒的发生率增高,并可发生胎心率的改变,导致胎儿宫内窘迫;可致自主神经功能紊乱,从而使子宫平滑肌收缩功能失调,宫缩乏力,产程延长,使剖宫产率及阴道助产率升高[2]。此外,由于产妇在临产期间,精神状态不同而导致失眠、食欲不振等情况,也对分娩过程产生重要的影响。所以了解临产妇的心理活动对做好临产妇的心理护理,减轻产妇生产过程中的痛苦,缩短产程,使胎儿顺利娩出,保障母婴健康都有着重要的临床意义。

当产妇处于宽松温馨的环境中时,由于医护人员的文明礼貌、热情亲切,产妇首先产生一种愉快、舒畅的心情,疼痛阈值提高,这会减轻分娩疼痛感。而且通过具体讲解,使产妇了解到分娩是一种自然过程,可消除焦虑、恐惧等不良情绪。鼓励进食高营养食物,告之尽量减少张口呼吸和哭喊,以降低腹胀和不必要的体力消耗,从而增强其信心,并保持精力充沛,有利分娩。产后表扬产妇的表现,充分调动其母性的自豪感与爱心,有利于产后恢复。

本研究结果显示,干预组剖宫产率为10.0%,明显低于对照组的25.9%。两组第1、2、3产程比较,干预组均短于对照组;出血量比较,干预组少于对照组。这说明心理干预有利于产程进展,减少无产科指征的剖宫产,减少产时及产后出血量。

[参考文献]

[1]叶郁,谷宣.对助产及护理服务面临新问题的思考[J].齐鲁护理杂志,2004,10:778-779.

[2]费秀珍.导乐式分娩临床应用进展[J].国外医学:护理学分册,2001,20(9):409-411.

(收稿日期:2008-12-30)

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