酸化水消毒系统在建筑楼宇中的应用

摘要：酸化水楼宇消毒系统起源于日本，由于其良好的效果及经济成本在国外广受推广，在国内由于起步晚，应用相对不够广泛，但近年来受到国内医院的认可，正在加快推广。

关键词：可持续发展、节能、酸化水消毒系统

中图分类号： TE08 文献标识码： A

前言

我们国家人口密度大，流动率高，整体卫生保障体系尚在完善，在日常的疾病预防与控制工作中，常常出现消毒不到位的现象。为进一步减少院内感染事件的发生，提高医院感染管理水平，规范医疗护理工作中的消毒、灭菌与标准预防技术，国内外开始采用一种新型的消毒供应及管理方式：酸化水楼宇消毒系统。

1987年，日本首先研制出了酸化水，该水具有较强的氧化能力和快速杀灭微生物作用。经过多年的研究，人们对其杀菌的有效性、对人体的安全性、对环境无污染等优点已达成共识。2000年日本颁布了《医疗用具承认生成装置强酸性电解水的规格基准》（医疗篇）。美国FDA和EPA 已认可酸化水的消毒功能。酸化水在日本、韩国、美国、英国等国家的医疗领域已用于手消毒、内窥镜的清洗消毒、血液透析装置的消毒、环境的消毒以及褥疮等创面的治疗等。

一、工程概况

中国中医科学院西苑医院门诊医技楼工程总建筑面积47722，地下两层、地上三层。酸化水消毒系统机房设置在楼顶斜屋面内，应用酸化水消毒系统的科室有手术室、透析室、检验科、ICU、急诊等。

二、产生和杀毒原理

酸化水生成和杀菌原理：将经过软化处理的自来水中加入微量的氯化钠（NaCl浓度小于0.1%），在有离子隔膜的电解槽中电解后，从阳极一侧得到的以次氯酸为主要有效成份的酸性水溶液称为“酸性氧化电位水”，在阴极一侧得到的碱性水溶液称为碱性水。酸化水杀菌的主要有效成份是次氯酸。次氯酸在反应过程中可产生活性羟基（▪OH），活性氧（O2）在1100mV的氧化还原电位的条件下也可生成H2O2 ,进而生成▪OH，而▪OH是一种强氧化剂，对细菌的核酸、蛋白和代谢酶具有分解和灭活作用，导致微生物死亡。氧化还原电位和pH值起辅助维持有效氯浓度和杀菌作用，氧化还原电位和pH值达不到规定的要求，杀菌效果下降。

三、系统工程简介

中国中医科学院西苑医院安装的大楼中心酸化水系统由水源――前期处理设备――电解设备――酸、碱贮水罐――管网――用水点终端组成，采用的供水方式是目前常用的上行下给式供水，就是在顶层设置一个30平米左右的“中心制供站房”，将制取氧化电位水的主机设备、反渗透纯水设备、储存设备、中心控制系统等放置在专门的设备间。整套设备设计每天可生成7吨水，其中3.5吨酸化水，3.5吨碱性水，通过HP-PVC超纯塑料管路系统将氧化电位水送至各科室的专业洗手装置，供医院的日常使用。

由于酸性氧化电位水具有杀灭微生物速度快、效果好，对不锈钢无腐蚀，对皮肤粘膜无刺激，使用后很快还原成自来水，不留残毒，有利于环保等特点，该医院主要用于：

1、手的卫生消毒；酸性氧化电位水作为手的清洗消毒液，可根据手的污染程度和期望的清洁程度而改变酸性氧化电位水的使用条件。洗手消毒时，首先用碱性水冲洗10s去除有机物，然后用酸性氧化电位水冲洗20s消毒，停止3s，最后用碱性水冲洗5s起中和手和下水道表面残留酸性氧化电位水的作用，防止长期使用而造成手部皮肤损伤和下水道腐蚀。此举使医务工作者卫生洗手非常方便，并起到了预防医院感染的作用。

2、创口、创面的消毒；酸性氧化电位水可以较好的控制感染，保持创面清洁，促进肉芽的形成，对于植皮存活比较困难的感染创面进行手术前的消毒处理，是非常有效的。

3、医疗器械和用品的消毒；灭菌前手工清洗手术器械和用品的消毒，用含酶清洗液浸泡清洗，净水冲洗后，用酸性氧化电位水流动冲洗浸泡消毒2min,净水冲洗30s,取出烘干或用无菌布拭干后，再按要求进行灭菌处理。

4、内窥镜的消毒；使用方法为清洗用水冲洗2min，酶洗3min，清洗用水冲洗30s，然后将内镜浸入酸性氧化电位水中，将酸性氧化电位水出水口与内镜各孔道连接，连续冲洗浸泡消毒3-5min，在用清洗用水冲洗各孔道及镜体30s，取出后将各孔道水分抽吸干净，将镜体烘干或用无菌布擦干，即可使用。

5、透析机的消毒；透析完毕后，使用反渗透水冲洗30min，然后用酸性氧化电位水冲洗消毒20min，停留3min，再用反渗透水冲洗30min，停留4-6h，使用前再使用反渗透水冲洗45min。此外酸性氧化电位水还有较好的灭活内毒素的作用。

6、环境和物体表面的消毒；用于地板消毒时，采用两桶法，即先在一个装有酸性氧化电位水的水桶中消毒拖布，再进入另一个含酸性氧化电位水的水桶中消毒拖布，然后进行拖地消毒，拖地时朝一个方向托擦。对桌台面及其他物体表面的消毒，采取擦拭、浸泡的方法，作用3-5min，对金属物体消毒后，用净水擦拭物体表面，然后用干净的抹布擦干，防止生锈。

四、绿色环保及可持续发展

本着建设绿色环保大楼的理念，中国中医科学院西苑医院医院建设采用阿曼诺（AMANO）公司核心技术，通过楼内特定管道系统向各科室供应酸化水，确保医院的日常使用。

严格按照国家的有关标准、规范进行工程设计，从技术上确保设计图纸符合国家有关标准、规范的规定，满足医院提出的各项要求。整体的设计理念是努力贯彻设计的安全性、可靠性和实用性。在满足安全、可靠的前提下采用先进施工技术，同时考虑经济、美观和检修方便等因素。

一、酸化水主机采取整机进口，保证质量。

二、管材均采用进口HP-PVC超纯塑料管，具有耐腐蚀，不溶出重金属等有害物等优点，安装时选用与之相配套的专用粘接材料，保证管材连接的质量。

三、做为生产有明确且严格的量化指标产品的设备系统，安装工作结束后，将出水点采样的酸化水送至有检测资质的检测单位，依照卫生部关于消毒产品检验技术规范要求对水质的平均ORP、有效氯含量、平均pH值等指标进行测定，合格后方可申请有关单位对工程安装质量进行验收。

五、经济性分析

我国则在1995年开始引进，国内外初期使用都采取单机方式，即临床科室各自购置一台装置，独立使用。随着应用科室的陆续增加，集中供应方式在新建和改扩建医院已势在必行。从目前国内已经建成并投入使用的大楼中心酸化水消毒系统使用情况看，使用酸化水的经济效益还是比较明显的，据测算，目前国内中等规模的三甲医院每年的消毒剂费用在四五十万元左右，而根据卫生部公布的平均感染率8.6%来算，则感染造成的损失达到数百万元。中心酸化水消毒系统建设总投资每套大约在200-300万元,日常制取成本主要由自来水费用、电解剂（氯化钠）费用、电费、设备维护费等4部分组成，平均每升水约0.1元/升，而目前常用的最便宜的巴氏消毒液稀释后也要0.4元/升，而戊二醛等大量使用的消毒剂成本更高达40元/升, 酸化水可以取代目前医院使用的90%的消毒剂，所以一般两三年即可收回投资成本，以后每年都可节约几十万元。

六、需要注意的问题

1、酸化水可以漱口，但禁止饮服；

2、使用酸化水消毒之前要去除有机物；

3、安装了酸化水发生装置的房间应注意通风（避免氯味聚集）；

4、酸化水的腐蚀性问题（按规范操作可避免）；

5、对皮肤有适当的护理使用，可消除轻度的干燥、红斑及皱纹；

6、不得将酸化水和其他药剂混合使用，不得将酸化水装入容器内作为消毒剂销售或流通；

7、碱性水不慎溅入眼内应立即用净水冲洗（酸性水溅入眼内无碍）。

参考文献；

李新武酸性氧化电位水研究及在医疗领域的应用中国护理管理 2008年第8卷第4期 P12-17

于瑞英，杜慧敏. 医院大楼应用中心酸化水消毒的经济性分析.中国护理管理 2008年第8卷第4期 P30-32

酸性氧化电位水应用指标与方法《WS 310.2―2009附录C》