哪种心脏病必须装起搏器

孙博士心血管诊室

孙宏涛，医学博士，留德博士后，国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。

心动过缓加昏厥需要安起搏器

主持人：江西读者王先生来电说，他父亲确诊病态窦房结综合征，医生说需安起搏器，但他母亲总觉得起搏器放在身体里很奇怪，心脏有病吃药就行了。王先生则考虑是不是安完后，心脏就完全恢复健康了。

孙宏涛：安起搏器不能考虑奇不奇怪，有些人是必须要安的。我没有看到他父亲的诊断，但一般来说如他父亲这样的病态窦房结综合征是需安永久起搏器的。

主持人：什么样的患者必须要安？

孙宏涛：大多数情况下，起搏器是为心率过慢而引起不适的人准备的。两类最常见需安起搏器的疾病是：窦房结病变和心脏传导系统病变。这些疾病可导致心脏持续性心跳过慢、间歇性地心跳过慢、心跳过慢与心跳过快相交替。发生以上情况后，心脏将无法泵出足够的血液满足全身需要，便出现头晕眼花、乏力、心慌及眼前发黑等症状，甚至突然晕倒。此外，在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、顽固性心力衰竭等），也需安装起搏器。但什么程度要安，还是根据具体情况而定。

主持人：心跳慢一定要加起搏器？

孙宏涛：具体情况还要具体分析。引起心跳慢的原因是可纠正的因素，就不需要。如心跳慢是吃了某些药物，停用这些药物后，心率恢复了，就不用安装。有些心跳慢是由某些疾病引起的，如甲状腺功能减退等，补充甲状腺素的治疗，心跳慢也可纠正，也不需要安起搏器。

安了起搏器不代表心脏病全都好了

主持人：有人疑问，觉得心脏有病吃药就行，干嘛要安起搏器？

孙宏涛：这是临床上常遇到的问题。很多病人说，我能不装尽量不装。但其实装和不装不是想不想装，而是决定于疾病是否必须装。严重的病人又有过晕厥的发生，传导阻滞一发生，就晕倒、意识丧失，是有生命危险的，这样的病人是必须要装的，且还应尽快安装。反过来讲，对有些病人，心跳慢了，他的心跳40多次，正常要至少50次以上的心跳，又没有症状，就可以观察一下。

主持人：是不是装上后心脏就恢复健康了？

孙宏涛：一种治疗方法主要针对一种疾病。起搏器主要是对传导、起搏活动异常的治疗。像血管堵了，是冠心病，放六个起搏器也不能解决血管的问题。包括一些心肌病患者心脏扩大后，通过起搏器是可改善他的心肌功能，但心衰后，还是需要相应的药物去处理。不能说放了起搏器，本来治心脏病的药物我就可以停了。

携带起搏器运动要注意

主持人：安上起搏器后对生活有什么影响吗？需要注意什么？

孙宏涛：对正常生活一般不会有影响，需注意的是运动时，早期三个月内起搏器安装的患者有限制。由于起搏器一般安装在胸壁内，一定要避免植入侧的上肢剧烈活动、甩动的动作，一般的散步、慢跑，这些运动都是可以的。在三个月以后，上肢就可以自由的活动了，但也不能剧烈。

主持人：谢谢孙博士，我们下期见！