小切口切除治疗阑尾炎60例临床分析

【摘要】 目的 探讨小切口切除阑尾治疗阑尾炎的临床效果。方法 60例阑尾炎患者随机分为对照组和观察组。对照组采用传统切口切除阑尾治疗， 观察组采用小切口切除阑尾治疗。比较两组的手术情况及术后并发症发生情况。结果 观察组手术情况优于对照组， 术后并发症发生率显著低于对照组。结论 采用小切口切除阑尾治疗阑尾炎疗效优于传统切口治疗， 术后并发症发生率低， 使用方便， 值得临床推广应用。

【关键词】 小切口；切除；阑尾炎

随着微创技术的不断发展， 小切口切除治疗阑尾炎因对患者创伤小， 利于患者恢复而广泛应用于阑尾炎的临床治疗中[1]。本研究对陕西省榆林市绥德县中医院2013年1月～2013年11月收治的60例阑尾炎患者， 给予小切口切除阑尾治疗， 取得良好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组60例阑尾炎患者， 均符合第7版《外科学》中阑尾炎的诊断标准[2]。采用随机数字表法将60例患者随机分为对照组和观察组， 每组各30例。观察组男18例， 女12例；年龄18～35岁， 平均年龄（28.1±3.5）岁。对照组男17例， 女13例；年龄19～36岁， 平均年龄（28.3±3.2）岁。两组患者性别、年龄等一般情况经统计学分析， 差异无统计学意义（P

1. 2 临床表现 本组60例患者均有脐周或腹部疼痛， 58例患者伴全身反应头痛， 48例患者伴胃肠症状， 30例患者有恶心、呕吐， 34例患者有寒战、发热， 32例患者有乏力、出汗， 43例患者有转移性右下腹痛。实验室辅助检查可见白细胞计数及嗜中性粒细胞比例升高58例， B超检查可见右下腹管状低回声34例。

1. 3 治疗方法 观察组采用小切口阑尾切除术治疗。取右下腹麦氏切口或经麦氏点作与腹横纹方向一致的横切口， 切口长2.5～3.5 cm。依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜， 腹内斜肌腱膜行钝性分离， 然后剪开腹膜， 用小拉钩拉开， 暴露手术视野。阑尾位于切口处时， 将阑尾提出切口。不在切口处时沿着结肠带向盲肠顶端方向探寻找到阑尾， 并将阑尾提出切口。如经上述处理仍无法找到阑尾， 则考虑为盲肠后位阑尾。用手指探查盲肠后方， 或剪开盲肠外侧腹膜， 将盲肠内翻后将后方的阑尾提出切口。将阑尾提出切口后用阑尾钳钳夹阑尾系膜， 提取暴露系膜。然后在距离盲肠约0.5 cm处用肠线结扎阑尾， 在距离结扎处远侧0.5 cm处切断阑尾， 常规消毒残端， 逐层缝合腹膜、腹外斜肌、皮下组织及皮肤， 术毕。

对照组采用传统切口切除阑尾治疗， 以麦氏点为中心作一长5～7 cm的皮肤切口， 分离腹内斜肌及腹横肌， 沿结肠带末端交汇处寻找阑尾并切除。有化脓性阑尾炎患者， 给予充分吸除腹腔内脓液， 生理盐水冲洗后， 再处理阑尾残端。复原回盲部后缝合切口， 关闭腹腔， 术毕。

1. 4 观察内容 观察两组患者的手术时间， 术中出血量， 排气时间， 术后并发症发生情况等。

1. 5 统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计分析， 根据数据类型选择 相应的统计学分析方法， 以P

2 结果

2. 1 两组手术情况比较 观察组手术时间（20.3±4.6）min， 住院时间（5.6±1.3）d。对照组手术时间（35.8±6.5）min， 住院时间（14.3±2.8）d。观察组手术时间、住院时间显著短于对照组， 排气时间显著早于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组术后并发症发生情况比较 对照组术后发生切口感染3例， 粘连性肠梗阻2例， 切口疝2例。观察组发生切口感染1例。对照组术后并发症发生率显著高于观察组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

阑尾为细长弯曲， 长约7～9 cm的盲管， 其上端开口于盲肠， 开口处有半月形黏膜皱襞。阑尾外径约0.5～1.0 cm， 管腔内径狭小。远端游离闭锁， 活动范围及位置变化较大， 尖端可指各个方向。其血运主要来自阑尾动脉， 为无侧支的终末动脉， 有血液循环障碍发生时， 易导致阑尾发生坏死。阑尾淋巴液回流方向与静脉回流方向一致， 有粪块、食物残块、阑尾扭曲及寄生虫时， 易导致阑尾梗阻， 从而损害阑尾壁的血液循环及黏膜[3]。

小切口阑尾切除术与传统切口切除阑尾治疗相比， 具有切口小、感染发生率低、操作方便、利于患者恢复等优点。本组研究结果显示， 采用小切口切除阑尾治疗阑尾炎疗效优于传统切口治疗， 术后并发症发生率低， 使用方便， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨碧新.小切口切除术治疗阑尾炎98例临床观察.当代医学， 2012，18（18）：16-17.

[2] 冯广恒.小切口切除术治疗阑尾炎102例临床观察.现代诊断与治疗， 2013，24（6）：1369-1371.

[3] 冯月宁.应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎54例临床体会.中国当代医药， 2012，19（4）：51-52.