探讨心血管内科患者医院感染的相关危险因素及临床特点

摘要：目的 观察心血管内科患者发生医院感染的相关危险因素与临床特点。方法 资料选取本院2013年4月～2014年4月接收的45例心血管内科医院感染患者；记录患者治疗方式与时间等相关情况；进行细菌学检验分析患者感染部位与细菌相关情况。结果 45例心血管内科患者中29例（64.44%）侵袭式操作，13例（28.89%）药物治疗，35例（77.78%）急性发病手术治疗，31例（68.89%）术后予以气管插管机械通气治疗；患者住院时间平均（21.02±5.47）d，导管留置时间（9.28±3.19）d；细细菌学检验发现45例心血管内科患者中22例（48.89%）呼吸道感染，15例（33.33%）泌尿系统感染，8例（17.78%）胃肠道感染；14例（31.11%）革兰氏菌感染，12例（26.67%）铜绿假单胞菌感染，10例（22.22%）大肠埃希菌感染，6例（13.33%）金黄色葡萄球菌感染，3例（6.67%）其他感染。结论 心血管内科患者医院感染与治疗方式、时间相关情况密切相关。

关键词：心血管内科；医院感染；危险因素；临床特点

Abstract：Objective Observation of patients with cardiovascular department of internal medicine risk factors of hospital infection and clinical features. Methods Data were selected in our hospital from 2013 April ～2014 infection in April received 45 cases of Cardiovascular Hospital Department of internal medicine； recording treatment modality for patients with time and other relevant circumstances； bacteriological inspection site analysis and bacterial infection in patients with the related situation. Results 45 cases of patients with cardiovascular department of internal medicine （64.44%） in 29 cases of invasive operation， 13 cases （28.89%） drug treatment， 35 cases （77.78%） of 31 cases of surgical treatment of acute onset， （68.89%） postoperative to endotracheal intubation mechanical ventilation therapy； patients hospitalization time average （21.02 ±5.47） D， catheter indwelling time （9.28 ±3.19） d； careful bacteriological inspection found 45 cases of patients with cardiovascular department of internal medicine in 22 cases （48.89%） of 15 cases of respiratory tract infection， urinary tract infection （33.33%）， 8 cases （17.78%） of gastrointestinal infection； 14 cases （31.11%） of gram bacteria infection， 12 cases （26.67%） of Pseudomonas aeruginosa infection， 10 cases （22.22%） Escherichia coli infection， 6 cases （13.33%） of Staphylococcus aureus infection， 3 cases （6.67%） other infection. Closely related to time.Conclusion Cardiovascular hospital patients in the Department of internal medicine， infection and treatment methods， the related situation.

Key words：Cardiovascular department of internal medicine；Hospital infection； Risk factors； Clinical characteristics

心血管内科疾病一般为急重性疾病，多需住院进行长期治疗，由此心血管内科患者发生医院感染的几率较大，相关文献证明心血管内科患者医院感染发生率为6.2%～12.8%[1]。基于此，本研究探讨心血管内科患者发生医院感染的相关危险因素与临床特点，为临床预防提供理论依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料选取本院2013年4月～2014年4月接收的45例心血管内科患者，患者均出现医院感染情况，45例心血管内科患者男女比例为24：21，年龄22～81岁，平均年龄（56.51±14.37）岁， 病程2～15年，平均病程（9.46±3.15）年。45例心血管内科患者中有11例（24.44%）心律失常，9例（20.00%）高血压心脏病，9例（2.00%）冠状粥样硬化性心脏病，7例（15.56%）风湿性心脏瓣膜病，6例（13.33%）扩张型心肌病，3例（6.67%）心绞痛。

1.2方法 ①分析患者治疗方式特征；②记录患者住院时间、导管留置时间；③进行细菌学检验，分析导致医院感染的主要部位与细菌[2]。

2 结果

2.1 45例患者治疗方式与时间分析 45例心血管内科患者中29例（64.44%）进行侵袭式操作，13例（28.89%）进行药物治疗，35例（77.78%）为急性发病手术治疗，31例（68.89%）术后予以气管插管机械通气治疗；患者住院时间平均（21.02±5.47）d，导管留置时间平均（9.28±3.19）d。

2.2 45例患者细菌学分析 经详细细菌学检验，发现45例心血管内科患者中22例（48.89%）为呼吸道感染，15例（33.33%）泌尿系统感染，8例（17.78%）胃肠道感染；14例（31.11%）革兰氏菌感染，12例（26.67%）铜绿假单胞菌感染，10例（22.22%）大肠埃希菌感染，6例（13.33%）金黄色葡萄球菌感染，3例（6.67%）其他感染。

3 讨论

心血管内科即常见的心内科，临床主要治疗心血管方面疾病，患者通常病程较长，如本研究资料中患者病程2～15年，平均病程（9.46±3.15）年。由于心血管内科病症通常发病较急，临床治疗通常需要使用抗菌药物与侵入方式，且治疗后需进行机械通气，增加患者发生医院感染的几率，延缓患者病情恢复。 本研究选取45例心血管内科发生医院感染的患者， 记录患者感染相关情况， 分析其危险性相关因素与临床感染特点[3]。

根据研究结果可以看出，45例发生医院感染的患者中大部分进行侵入式操作，术后进行长时间的机械通气，且大多数为急性手术患者。由此证明侵入式操作、急性手术与机械通气是影响医院感染发生率的危险因素，手术器械与插管等物品附着细菌经切口侵入患者机体，导致患者形成医院感染，影响治疗效果。观察45例患者细菌学检验结果，可以看出患者感染部位主要有呼吸道、泌尿系统、胃肠道感染，与上述结果联系可得经侵入操作与机械通气等治疗，切口与手术器械、医生手部接触或排泄物处理不当等形成感染。感染细菌以革兰氏细菌、铜绿假单胞菌等为主，结合患者感染部位可知医院感染临床特点为革兰氏细菌等细菌侵入，造成患者呼吸、泌尿等系统性感染。医生应结合临床治疗特征，将以上常规感染细菌详细记录，掌握心血管内科患者医院感染临床特点，制定合理治疗与预防方案，从而提升心血管内科治疗效果。

综上所述，心血管内科患者医院感染与治疗方式、时间相关情况密切相关，医生需详细记录感染细菌与特征，提升心血管内科治疗效果。

参考文献：

[1]王勇.心血管内科患者常见感染危险因素分析及处理[J].求医问药（下半月刊），2013，11（06）：57-58.

[2]钱红翠.心血管内科住院患者医院感染危险因素分析[J].中国现代医药杂志，2013，15（01）：92-93.

[3]符红军.对心血管内科病房内感染相关问题的分析[J].中国医药指南，2013，11（20）：213-214.

[4]Ole Frbert，Bo Lagerqvist，Gran K，et al. Thrombus aspiration during ST-segment elevation myocardial infarction.[J] . The New England journal of medicine， 2013，369：17.