1例膝关节滑膜炎患者对20%甘露醇注射液过敏的护理

摘要：1例对20%甘露醇注射液过敏的膝关节滑膜炎患者，在脱敏镇静的基础上，积极治疗单纯疾病。辅助心理护理、疾病观察、康复护理及出院指导，减轻了患者的痛苦。

关键词：膝关节滑膜炎；20%甘露醇；康复训练；护理

中图分类号：R643.8 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01

1 资料与方法

患者杨晓英，女，75岁。专科检查：双膝关节肿胀，皮温不高，皮色略红。双膝关节髌下压痛（++），浮髌试验（+-）。实验室检查：除白细胞（12.8x109/L）、中性粒细胞（0.80）外其他无异常。双膝关节MRI：1.双膝关节退行性改变，2.双膝关节囊、腔内积液，3.右膝关节股骨下段，胫骨上段股损伤，4，右膝前交叉韧带损伤。入院后给与20%甘露醇注射液125ml脱水治疗。患者出现面色潮红，呼吸加快，口角歪斜，说话吐词不清等症状。

2 急救措施

a.立即停药，平躺通知医生，b.给与低流量氧气吸入，c.镇静：遵医嘱给与盐酸异丙嗪针50mg肌肉注射，d.密切观察患者心率、呼吸、血压的变化。20分钟后患者症状缓解。

3 护理

3.1 心理护理

患者由于年岁高，对该病不了解易产生紧张焦虑情绪，多与患者聊天分散患者的注意力，耐心讲解患者的疑虑，及时解决患者的需求。此时家属也表现出焦躁的情绪，直接会增添病人的恐惧感，对病情转归不利。医务人员动作娴熟、技术过硬、井然有序的治疗和护理都给他们信心和鼓励。及时与患者及家属沟通，告知病情和疾病相关注意事项，积极配合治疗，早日出院。

3.2 合理用药，加强监护

在临床护理工作中，医护人员应详细询问患者病史、药物过敏史，选择合适的剂量，尽量做到针对不同个体合理用药。同时，加强用药期间的监护[1]。合理的药物治疗可减轻患者的关节疼痛和炎症，延缓病情的发展。护理人员应加强巡视，尤其对家族史，过敏史不清楚的病人。

3.3 一般护理

在重症发作期，关节出现疼痛肿胀，应以休息为主。易注意保暖，穿保暖裤或戴护膝。不易双腿负重，不能提重物。必要时平躺抬高双腿。

3.4 康复护理

通过康复训练可减少肌肉萎缩，改善关节的活动范围，提高患者的日常生活活动能力。a.关节活动训练：适宜的环节活动可以促进关节内滑液循环，改善软骨营养，减轻滑膜炎症，防止关节僵硬[2]。b.肌力训练：可以在一只脚上系一个沙袋，有节奏的做抬腿运动，对抗沙袋阻力增加膝关节的力量。仰卧床上，伸直下肢上抬离床约30度，坚持10秒钟，每10～20次为一组，训练至肌肉有酸胀感为止。

4 出院指导

注意休息，避免情绪激动，不利疾病的转归。减轻关节的负载，可适当运用辅助工具行走。

5 小结

膝关节滑膜炎患者腔内有积液，20%甘露醇注射液利尿时需要快速静脉滴入，输注时医务人员可在床边观察几分钟以便及时发现杜绝不良反应的发生。药物过敏是因用药引起的过敏反应，过敏反应无论是过强或过弱，对身体都是不利的，会引起一系列的病变。对待每一位病人都要考虑周全，减轻病人的痛苦。

参考文献

[1] 黄惠敏，刘艳丽，苗歌.206例加替沙星静脉用药不良反应分析及对策.中国临床护理，2010，2（6）：477.

[2] 关骅主编.临床康复学.北京：华夏出版社，2005.1.