38例急性心肌梗死急救治疗探讨

摘要：目的：探讨急性心肌梗死的急救治疗方法，观察急救治疗效果，为临床实践提供参考与指导?方法：对作者所在医院的38例急性心肌梗死患者的基本临床资料?急救方法与急救治疗效果进行回顾性总结分析?结果：在急救措施的作用下，绝大部分患者的生命健康安全均得到了保障，38例患者中有37例最终治愈出院，仅1例患者因急救治疗无效发生心脏骤停死亡，患者存活率为97.36%?结论：急性心肌梗死严重危害患者的生命健康安全，但通过积极有效的急救治疗措施，可以有效控制患者的死亡率，使患者的生命安全更加有所保障?

关键词：急性心肌梗死；急救治疗；存活率

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0087-02

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一种发生率较高的心脏急症，病情也最为危重，它主要指的是心肌持久而且严重的缺血，从而导致心肌出现部分急性坏死[1]?该病主要的临床表现包括心前区或胸骨后出现持续性榨性疼痛，心律失常，心力衰竭，发热，腹胀，恐惧，出汗等，对患者的健康危害极大，更可能会引起患者死亡，因此临床一直以来都非常重视急性心肌梗死的急救治疗研究与实践?作者所在医院通过对38例急性心肌梗死患者采取积极有效的急救治疗措施，取得了非常良好的治疗效果，现报道如下?

1 资料与方法

1.1 基本资料

从2014年1月到2014年12月以来，作者所在医院急诊科室共收治了38例急性心肌梗死患者，所有患者根据临床表现?心电图检查以及过往病史等确诊为急性心肌梗死?38例患者中有22例为男性，16例为女性，年龄最大的患者52岁，年龄最小的患者78岁，平均62.8±4.6岁?梗死部位主要包括心肌前壁?心肌前间壁?心肌广泛前壁以及心肌下壁，其中心肌前壁梗死的患者有9例，占到了所有患者的23.68%，心肌前间壁梗死的患者有12例，占到了所有患者的31.58%，心肌广泛前壁梗死的患者有8例，占到了所有患者的21.05%，心肌下壁梗死的患者有9例，占到了所有患者的23.68%，从患者自发病到入院接诊的最短间隔时间为10分钟，最长时间为3小时，平均时间为1.3±0.5小时?

1.2 急救治疗

1.2.1 确定患者为急性心肌梗死后，首先是使患者卧床，保持绝对的休息，减少患者的活动，控制降低患者的心肌耗氧量?

1.2.2 卧床后给予患者持续低流量吸氧，根据给氧方式控制氧流量，面罩给氧的氧流量控制在每分钟8L左右，鼻导管给氧控制在每分钟4L到6L左右，使患者的心肌供氧情况可以得到改善?

1.2.3 给予患者硝酸甘油舌下含服，并根据患者的具体情况给予其吗啡?哌替啶等止痛药物，以控制患者的胸痛症状，但有低血压症状与血容量减少症状的患者要慎用[2]?

1.2.4 迅速开辟静脉通道便于及时给药，首先应用复方丹参，用药后注意观察患者的血压变化情况，如果患者血压无明显的降低，进一步予以患者硝酸甘油静滴，保护患者心肌，给药中注意控制滴速，每分钟不应超过10滴，同时注意观察患者的体征变化情况，如心率?脉搏以及血压等，如果患者的血压明显降低，且收缩压低于了90mmHg?舒张压低于了60mmHg，就应当通过建立第二条静脉通道，对患者应用多巴胺?

1.2.5 给予患者尿激酶50万U加生理盐水40 ml进行静脉推注，尿激酶50万U加生理盐水100 ml进行静脉滴注并在30 分钟内完成?滴注12小时后皮下注射低分子肝素0.4 U，每12小时1次，总计应用10次，同时静脉滴注硝酸甘油?极化液及口服卡托普利?小剂量β受体阻滞剂，口服肠溶阿司匹林30 mg/天，在使用3天后将阿司匹林剂量调整为10 mg/天?

治疗期间要加强对患者的观察与监护并做好护理措施，尤其要注意患者有无严重的并发症出现，争取及时发现及时对症处理?

2 结果

经以上急救治疗措施，38例患者中有37例患者最终治愈出院，绝大部分患者的生命健康安全均得到了保障，不过仍有1例患者因为入院治疗不及时，所以因急救治疗无效而心脏骤停死亡，但患者的存活率依然高达97.36%?

3 讨论

急性心肌梗死指的是心肌持久而且严重的缺血，从而导致心肌出现部分急性坏死，该病不仅发病率较高，而且病情非常为重，会导致患者出现心律失常，心力衰竭，发热，腹胀，恐惧，出汗等一系列临床症状，更会严重危害患者生命安全，导致患者死亡，具有起病急?病情变化快?病情危重?致死率高等特点，因此临床上非常重视对急性心肌梗死的急救治疗研究与实践?

在急性心肌梗死的急救治疗方面，最关键的是要及时展开救治，所以在接触到患者后，应当立即根据其临床表现?心电图检查以及过往病史等作出诊断，这样才能采取对应的急救治疗措施，争取有效的救治时间，在本文的研究中，所有患者都在第一时间得到了确诊，这为后续的急救治疗争取到了宝贵的时间?在确诊后要立即采取措施降低患者的心肌耗氧量，改善患者的心肌供氧情况，所以必须让患者保持绝对的卧床休息，并对其予以持续供氧?胸痛是急性心肌梗死的典型症状，会给患者带来极大的身心压力，因此需要根据患者的具体情况，对其应用镇痛药物，例如吗啡和哌替啶等，但注意低血压与血容量减少的患者应当慎用[3]?为了方便药物的及时应用，提高药物的见效速度，应当及时开辟静脉通道，并予以患者复方丹参?硝酸甘油等药物，用药过程当中注意患者心率?脉搏以及血压等体征变化，如果患者在用药后血压明显降低，应使用多巴胺来改善患者血压情况?最后是要合理应用药物，对患者进行溶栓治疗，例如尿激酶?低分子肝素等，以保证治疗能够起到实效?

在本文的研究中，通过对患者及时采取以上的急救治疗措施，最终的患者存活率高达97.36%，这证明但通过积极有效的急救治疗措施，可以有效控制患者的死亡率，使患者的生命安全更加有所保障?

参考文献

[1] 王厚山.急性心肌梗死的临床急救治疗措施分析[J].大家健康（学术版），2015，31（03）：104-105.

[2] 曹金生. 硝酸甘油用于心肌梗死急救的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（05）：1052-1053.

[3] 闫凤杰，何宇杰，郭玉红，等.急性心肌梗死患者55例的急救与护理流程[J].中国现代药物应用，2014，8（10）：198-199.