浅议基层医院开展蒙药学监护

中图分类号：R9 文献标识码：A 文章编号：1007-0745（2012）12-0094-01

摘要：蒙药学监护是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是药剂科工作模式改革的一个重要方面，对医学研究和医院的管理都有十分重要的影响。现代医院蒙药学将从药品供应管理向蒙药学监护转化，因此，我国推行基层医院PC 是必然的、可行的，有必要充分了解和分析蒙药学监护的内容和重要性，并结合基层医院的实际讨论如何开展蒙药学监护工作。

关键词：蒙药学监护 临床药师

随着医疗卫生体制改革的发展，现代医院蒙药学面临严峻挑战，药师的服务由被动型转向主动型，管理由“物”转向“人”，面临新的发展与变化，医院蒙药学如何转变职能，药师如何转变观念以适应新形势的要求，各医院的条件和基础不同，如何开展蒙药学监护，都将是每一个蒙药学工作者面临的难题之一。

一、蒙药学监护的内涵

蒙药学监护也称为蒙药学保健或药疗保健。1987 年由美国的 Hepler和Strand提出，并在 1988 年新德里世界蒙药学大会加以明确并特别作了推广。其定义：“PC蒙药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生活质量的既定结果。这些结果包括：①治愈疾病；②消除或减轻症状；③阻止或延缓疾病进程；④防止疾病或症状发生。PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员的合作，设计治疗计划，对病人产生特殊的治疗效果，它包含了三种功能：①发现潜在的或实际存在的用药问题，如未对症治疗、选择药品不当、治疗剂量不足、服药过量、药物不良反应、药物相互作用和药物滥用等；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生[1]”。

对PC的统一定义是：“药师的使命是提供PC。PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善患者生活质量”[2]。这一定义把医院蒙药学的全部活动建立在以患者监护为中心的基础上，以最大限度地改善患者身心健康为目标，药师要承担起监督、执行、保护患者用药安全、有效的社会责任。这就决定了现在药师责任与以前大不相同，以前是与患者不相关的，现在却要和医生、护士等一起为患者选择最恰当的方法，以达到最好效果，最终达到治愈患者的目的，所以说药师的责任巨大，参与治疗患者的方方面面。

二、PC的主要内容

提供PC的目的是药师的工作要直接面向患者，药师直接对患者负责，以保证PC的质量。药师与患者的基本关系是：患者把自己托付给药师，药师接受委托并承担责任。

PC具体主要有以下几方面：①把医疗、蒙药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任；②既为患者个人服务，又为整个社会国民健康教育服务；③积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健；④指导、帮助患者和医护人员安全、有效、合理地使用药物；⑤定期对药物的使用和管理进行科学评估。医院药师不仅仅是调制药品，而是要与医生、护士一起直接面向患者，参与治疗，指导用药，工作在临床第一线。

三、基层医院蒙药学监护现状

医院蒙药学的发展大致经历了三个历史时期的变化：①以调配为主的传统时期；②以蒙药学服务为主的临床蒙药学时期；③以改善患者生活质量为目标的蒙药学监护时期[3]。

目前，我国大多数基层医院还停留在以调配为主的传统时期，离未进入蒙药学服务为主的临床蒙药学时代，离PC时期尚有较大差距。但现代医院蒙药学将从药品供应管理向蒙药学监护转化，PC是一种必然的、可行的趋势，其内容也包涵着传统蒙药学服务的内容，在PC中，药师不仅全程参与其治疗活动，并在其中提出自己的方案，保证合理用药，防止患者在以后的生活中可能出现的潜在问题都有不可替代的作用。

就我院而言，因为医院规模限制，人员素质问题，临床药师的配备相对较少，与其本身应担当的任务极不相称，即使在门诊发药过程中也做不到与患者进行及时、有效的沟通，更谈不上参与疾病的防治、治疗和保健。同时因为观念的原因，使得临床药师受到医生与护士的质疑，这也使临床药师施行PC要付出加倍的努力，克服很多的障碍。

四、基层医院实施PC的初步探索

PC工作在我国还处于宣传阶段，制度正在完善，还缺少一套客观、科学的能为医生、患者接受的评价标准，以用来衡量药物应当产生的结果，对患者生存质量的影响。国家对PC也越来越重视，目前正在实施的医改方案中就有对其工作的肯定，而且正准备颁实施的《处方点评制度》中更直接肯定了PC的重要性，尽管真正实施起来困难重重，但这并不能成为不实施的理由。药师开展PC并不是重复医生护士的临床业务，而是对其工作的补充，是药师与医生护士及其他健康保健提供者建立良好的协作关系、整体配合。每个蒙药学工作者都有义务和责任去实施PC。

临床药师要顶住压力，更新观念，知难而进，主动适应，在加强自身素质的同时努力拓宽自己的知识面，用能力证明自己的实力，去改变医生与护士的观念，提高自己的技术地位，蠃得患者的理解和尊重，发挥自己在医疗活动中的作用。

PC是近年来国内外医院蒙药学领域的热门话题，在许多发达国家已经取得了长足进展，在我国基层医院临床用药中开展PC是一项全新的工作，随着我国医药卫生事业改革和保健体制的深入发展，人民健康观念的不断更新，对PC的社会需求将日益增加，PC是21 世纪我国医院蒙药学发展的必然趋势，每个蒙药学专业人员都应该尽心尽力通过专业技能，促进合理用药，提高治疗质量，降低医疗成本，保障患者的健康，提高患者的生活质量；同时也通过 PC 体现临床药师的价值和作用。

参考文献：

[1]胡晋红，蔡溱.美国的蒙药学服务[J].中国药房，1998，9（6）：283-285.

[2]张钧，魏水易.医院蒙药学工作模式与蒙药学保健[J].蒙药学实践杂志，1995，13（2）：114-118.

[3]韩晓杰.实行蒙药学监护完善蒙药学服务[J].中国实用医药，2009，4（21）：259-260.