DR与传统X线在诊断方面的优势对比分析

DR即直接数字化X射线摄影系统，是由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监示器等组成，是直接将X线光子通过电子暗盒转换为数字化图像，是一种广义上的直接数字化X线摄影。而狭义上的直接数字化摄影即DDR(DirectDigit Radiography)，通常指采用平板探测器的影像直接转换技术的数字放射摄影，是真正意义上的直接数字化X射线摄影系统［1］。

使用KODAK DR3000 2年多来，其种种优势明显体现出来：DR具有低的辐射剂量；具有高质量图像；工作效率高；经济效益高。特别是影像质量显著提高，强大的后处理功能能很好的调整窗宽、窗位，有目的的观察各层次的结构，发现大量常规X线摄影无法发现的或者不清楚的病灶。现只就诊断方面的优势进行对比分析。

外伤隐匿骨折的应用

我院为基层医院，首诊的有较多外伤患者，据不完全统计，外伤患者约占我科工作量的38%，提高骨折诊断准确率十分重要，其临床意义不言而喻。

肋骨骨折：胸部肋骨骨折很常见，以往漏诊或误诊很多，主观因素是一原因，另一原因是传统X线胶片(12×15英寸)无法包括全部膈下肋骨，且摄影质量差；现DR显示的信息量大，通过调整窗宽、窗位，能精细的、有目的的分别观察膈下、膈上肋骨，特别是季肋区骨折，能有效减少误诊、漏诊，经临床反馈及CT三维重建检查，结果显示效果良好，解决了大部分因肋骨骨折而造成的医疗纠纷。

脊柱横突、棘突骨折：特别是腰椎，与椎体对比，其横突与棘突较小，往往X线穿透过多，且外伤患者常有腹部肠管充气重叠，均影响诊断，易造成漏诊，现DR能较好显示其隐匿骨折，发现率较前明显提高，特别是棘突骨折，往常较少发现，现发现59例/2年。

肺部隐匿病变的发现

心后病灶：我院常规摄胸部正位片，传统X线不易显示心后肺纹理，而造成漏诊，特别是心后较大肿块或炎症时，不应漏诊，现DR均能清晰显示胸椎及心后肺纹理，而不影响其他肺部的诊断。自使用DR以来，发现心后病灶35例/2年，经CT证实为肿块或炎症。

膈下病灶：发现膈下病灶29例/2年；可疑病灶8例，经CT证实6例。

肺部病灶的空洞及钙化：传统的X线密度分辨率无从谈起，DR能观察到较大的钙化或空洞，起到一定体层的作用，提高诊断率，发现钙化灶12例/2年、空洞25例/2年。

病灶的测量更精确

传统X线因其焦物-焦片距不一，其放大率也不一致，造成测量结果失真；微小病灶不易测量，普通X线测量误差较大；不能测量角度等。DR提供的后处理功能中，消除了病灶的放大率；微小病灶经放大后测量，其精确度明显提高；可以方便测量角度等等。

软组织层次增加

传统X线软组织影模糊不清。DR能较好显示部分软组织肿块或肿胀(如髌上膝关节积液、肘关节前后脂肪垫等显示较好，其征像对提示隐匿骨折有重要意义)；软组织小异物，特别是石头或玻璃，通过适当的调整窗宽、窗位，认真观察，很好发现病灶，发现石头或玻璃15例/2年。

以上是使用KODAK DR3000以来的一些在诊断方面的优。通过数字化摄影技术后应用，提高了影像质量和诊断水平，使临床的诊断和治疗上一个新台阶，从而扩大了影像科的诊断水平。数字化DR成像系统由于曝光时间短、操作方便，从而避免了患者过多的X线辐射，缩短了操作时间及可消除运动伪影，明显提高了患者的流通量及工作效率，为诊断提供高质量的图像资料。因此，数字化X线摄影影临床应用价值巨大、应用前景广阔［2，3］。

参考文献

1 袁聿德,主编.医学影像检查技术［M］.北京:人民卫生出版社,2006:114-116.

2 袁林秀,杜耀明.数字摄影DR在放射工作中的应用.实用医技杂志,2005,12(12):3593.

3 郭良栋,徐茂星.多功能直接数字化X线摄影系统的临床应用.实用放射学杂志,2006,3(22):358-359.