临床实践论文:药师在医院实践中的适用性

时间:2022-09-26 09:07:58

临床实践论文:药师在医院实践中的适用性

作者:华丽

负责核对发药的药剂师责任是很大的,除一般要查患者的姓名、性别、年龄等项以外,更重要的是要认真审核处方和核对药品,这就必需掌握有关的药物、药理知识,如果处方有疑问或者所开药品比较剧烈,药理作用比较复杂者,必要时还应该向患者询问一下病情或向临床医生核对一下药物名称。特殊不良反应。有的处方既无不合理配伍,又严格掌握了适应证,但仍有可能导致不良反应的发生,严重者甚至造成死亡。据报道:患者因服扑热息痛大部分在肝内代谢,与乙醇作用产生的代谢物极为敏感,就可能发生急性肝坏死,是死亡率极高的疾病。

振摇使其溶解,给药时再用生理盐水或5%葡萄糖注射液作进一步稀释并在24h内使用;表柔比星应避光,避免药物外渗或漏至皮下。用药后1~2d可出现尿液红染属于药物代谢染色;长春瑞滨给药时用生理盐水稀释后浓度为0.5~2mg/ml,静脉滴注前先静脉滴注利多卡因0.1+生理盐水250ml,要快速滴入,护士应该在床前观察,嘱患者注射时勿活动手臂,以免药物渗出,造成局部炎症甚至坏死;紫杉醇用药前须备有抗过敏的药物以及相应的抢救器械。

在给药前12h及6h均应分别口服地塞米松20mg;给药前30~60min肌内注射苯海拉明50mg、静脉注射西咪替丁300mg。静脉滴注本药的最初1h内,应每15分钟测血压、心率和呼吸一次,并注意观察有无过敏反应;环磷酰胺肾毒性强,患者用药时需大量饮水,必要时静脉补液,以保证足够的液体入量和尿量,也可给予尿路保护剂(如美司钠)。

羟基喜树碱外溢会引起局部疼痛及炎症,只能用0.9%氯化钠注射液稀释;顺铂通常采用0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注。肾毒性强,可在用药前后大量补液,以降低本药血药浓度,增加其肾脏清除率;并可加用甘露醇以加速肾脏的排泄,减少药物在肾小管中的聚积,但禁止使用呋塞米以增加尿量。大量补液时需监测出入量;奥沙利铂不能与氯化物配伍,不可与碱性药物同时使用,不能接触含铝器具。

神经系统不良反应明显,避免接触冰凉物品或用凉水洗手脸;卡铂应5%葡萄糖注射液稀释;伊立替康有迟发性腹泻的毒副反应,应重视处理,治疗不当可能危及生命。患者出现第一次稀便,需饮用大量含电解质的液体,并立即给予适当的抗腹泻治疗,必要时应住院治疗。综上所述,作为一名药师,除应具备较系统的专业理论知识外,还要熟悉临床常见疾病诊断与治疗原则,并树立强烈的责任心,如遇配伍用药不合理的处方,应向临床医生提出合理化建议,以求临床医生根据药品不良反应选药,提高用药安全性[1];有关特殊药品的使用注意事项,应向患者交待清楚,切实有效地避免和防止因药物使用不当而造成的危害。药师的作用,将使医生的用药更合理,患者满意度增加,医院的声誉提高,从而可以吸引更多的患者就医,医院效益也随之提高。

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