怎么预防脑血管病

什么是脑血管病？

脑血管病顾名思义就是脑内的血管发生了病变，有时是血管阻塞，有时是血管破裂出血。从现象上看，得脑血管病的人多有半身不遂，有时候是病后不会说话。脑内出血时还可能伴发恶心呕吐，轻一点的病人可能只有一过性半身麻木、无力，过些日子再发生半身不遂。这叫做一过性脑缺血发作。

脑血管病有几种？

医学书上一般常见的有四种：脑梗塞，脑栓塞，脑出血，蛛网膜下腔出血。脑梗塞是血管阻塞，脑栓塞也是血管阻塞，主要是指由心脏脱落下来的栓块阻塞了脑血管。脑梗塞是脑血管本身动脉粥样硬化先造成动脉狭窄，然后阻塞。蛛网膜下腔出血是因有动脉或动静脉异常破裂出血到脑表面的蛛网膜下腔。因此应当说脑血管病不是一种病而是一组疾病。

脑血管病的主要表现是什么？

大多数脑血管病发病较急，脑梗塞在夜间后半夜发病较多，突然发现半身不遂或说话不清楚，也有的病人在发病前有些先兆如半身麻木，无力，过几分钟或几小时自动恢复，这种情况是很重要的警报，如果及时治疗有望完全恢复，如果未注意可能发展为完全性半身不遂。

脑出血则多数来势较猛，常在劳动中突然头痛、恶心、呕吐、甚至昏迷。

脑栓塞虽然也是血管阻塞，但因为是从身体他处来的栓块，发病更为突然，常常在瞬息间突然变成一个病人，这类同志常常在发病前早有心脏病存在。因此，对于有心脏病的人来说，预防脑血管病尤为重要。

蛛网膜下腔出血是突然头痛，颈项强硬，重症时昏迷，有的人平素有头痛发作史，或偶然在头痛后有一段单眼麻痹斜视等等可做为进一步检查的提示先兆。现在的磁共振血管显象或可发现部分病人出血的病因，一般说此病预防颇难。幸运地是这种类型的脑血管病在脑血管病中只占少数，大部分脑血管病是高血压、动脉硬化引起的，预防办法较多。

脑血管病在中国的情况怎么样？

中国在脑血管病研究方面已经做了很多工作，在全国30个省市自治区（台湾省除外）完成了580多万人的全国性调查，了解了全国脑血管病在各地区的分布情况，对于脑血管病的危险因素也做过大样本病例对照研究工作，明确了脑血管病的主要危险因素，在人群防治方面已有了良好开端，使部分接受防治的人群降低了发病率，现在的最重要的是动员起来使大家都注意努力消除自身的危险因素以减少脑血管病的发病机会，健康地建设社会主义祖国。

作者这篇动员文章中的全国脑血管病发病率，死亡率及患病率分布来源于作者做为责任编辑出版的中国脑血管病流行病学研究一书，危险因素研究部分为同一书全国资料。部分资料来源于作者本人的资料库。

防治方法是用作者编制的脑血管病微机专家系统，监测被检查者本人是否存在脑血管病危险因素并建立脑血管病监测库，监测的主要血液指标有血压，血浆纤维蛋白原，血小板聚集度，血脂，血糖及简要病史。如果被检查者确实存在某种或某些危险因素则对被检查者做针对性消除因素的防治，一面出报告一面存库，定期随防。到目前为止，我们根据世界上最有名的福明翰研究及中国脑血管病流行病学资料设计的脑血管病危险因素监控程序对就诊者及体检人群做过32，000多人次的检查并存库，对3085人随防，把随防过的监测后患了脑血管病的人，从库中调出他们病前检查结果，经性别年龄匹配与未发病者做对照分析，以求知其发病前的原因。

各省市自治区脑血管病发病，死亡和现患病情况：全国脑血管病做了多次调查，由于样本大小不同、地区不同、各次结果不尽相同，但有共同的规律，每次调查都表示出北方地区高于南方地区，东部沿海高于西部高原，但地区另有特点，其发病率及死亡率高，因而患病率并不高。多为出血性脑血管病。

我国在世界上是幅源最为辽阔的国家之一，地理气候，生活习惯各地有很大的不同，脑血管病发病率有很大差别，东北和华北地区脑血管病发病率与西南和华南地区发病率差别尤为明显，南北方人群的人群血压均值，血糖均值，血脂水平，血清胰岛素水平等项重要危险因素都有很大差别，这些方面的危险因素都是南方低于北方。城乡差别也很大。在研究中国脑血管病时欲求得全国发病率数很难平均，又不得不平均一个数以代表我们国家的发病情况。

根据580万人群的全国性调查，重症脑血管病（有半身不遂的）每年新发生病人是150万人，死亡数每年近100万人，每年新发生的加上原来发病存病存活的病人每时每刻都有300多万病人等待治疗。如果每人每年治疗一个疗程用费是3000元，每年的治疗费是近百亿元。这些病人家庭成员和他个人对工作造成的损失无法计算。必需动员起来预防脑血管病。

哪些人容易患脑血管病？

这个问题是研究脑血管病危险因素的关键。只有掌握了那些因素能引起脑血管病才有可能预防脑血管病，防患于未然。目前已知脑血管病的第一危险因素是高血压病。一项世界出名的研究经过18年的随访指出：一位60岁不吸烟，心室不肥大，血糖正常，胆固醇不高的人，他的收缩压105mmHg时脑梗塞的发病几率是4/1000/8年，收缩压120mmHg是6/1000/8年，190mmHg时是44/1000/8年，如果他是吸烟者，血糖稍不正常，心室肥大，胆固醇增高，收缩压190mmHg的话，他的脑梗塞发病几率是229/1000/8年。在这各种因素中高血压是第一因素，第二位的是血糖，第三位是心脏病，每四位是吸烟，近几年有发现血浆中的纤维蛋白原，血小板聚集度，载脂蛋白类不正常，血清胰岛素水平升高也是脑血管病的危险因素。

不久的将来也许能发现人体哪个基因链上有些缺陷加以纠正，人就不再受脑血管病之苦了，不过那是后话。

怎样预防脑血管病？

因为脑血管病对人的危害太大，国家早就成立了脑血管病防治委员，全国卫生工作会议也把心脑血管病的预防列入全国规划，作为重点课题研究，并要求各级领导作为大事来抓。

根据总后勤部的指示成立了脑血管病防治网，在总医院设立了防治总站，全区分设了14个防治站，用统一监测方法――微机专家系统筛选脑血管病高危个体进行针对性防治。

每个人都可以监测自己有没有脑血管病的危险因素，并进行针对对性消除危险因素的预防处理，最大限度地控制危险因素以减少脑血管病的发病机会。本文作者资料明确显示认真预防可以大幅度减低血管病的发病率，在全国调查中知道，40岁以上普通人群年发病率是640/10万人，高危个体40岁以上年发病率高达2000/10万人以上，认真预防组年发病率降至207/10万人，不加预防组仍为2447/10万人。

用这种微机专家系统做人群防治工作有好多优点。这种专家系统所使用的知识并不是作者个人的临床和研究经验，它是集中了许多专家的文献经验编制而成，这种专家系统由医学专家自己参与制作，随时根据医学发展修改其知识库，不断更新，使它随时反映出最新医学科学成果。

如前所述，高血压是脑血管病的第一因素，所以医学老前辈吴英恺教授曾经说过：控制好高血压就能减少一半脑血管病，这是很正确的。那么，对一位高血压患者来说，血压控制到什么水平才算控制得好呢？据研究，“应当控制到自己能耐受的最低水平”，过去讲的年龄+90并不正确，现在认为，140/90mmHg就已经是高血压，139/89mmHg以下才算正常。如果能够维持在120/80mmHg或许更好。如果有条件，做24小时监测血压，收缩压平均125/80mmHg最为满意。在这种状态下，对脑、心、肾这些内脏的保护作用最好。目标明确以后，认真管理血压并不容易，高血压病是终身治疗，3天5天或10天8天容易，终身治疗就不好坚持，但是认真做还是做得到的。要想使每个有危险因素的人都认真起来，必需从各方面动员起来。

糖尿病是脑血管病的的第二位原因。一旦患有糖尿病（多是二型糖尿病）也是要终身治疗，先是请治糖尿病的医生多加指导，患者自己要成为治疗糖尿病的医生，随时使自己的血糖水平保持正常，尿里没有“+”号或很少有“+”号。每餐吃多少主食，吃什么副食一定概念非常清楚并严格遵守。

吸烟，大家都知道对人体有害，戒除却十分困难，需经不断地宣传，不断地动员才能减少烟民。

用微机专家系统，可以把现在知道的所有危险因素都编入程序，对就检者进行全面的检查，用统一的标准看待每一位被监测者，监测后再次经接诊医生看过使监诊医生作为很有力的诊疗参考依据。

用专家系统可一面监测一面存库，被检查者随时可查看自己上次监测情况。对于研究者来说这种监测库是一种前瞻性资料，监测一段时间后，如果希望做什么研究，从库内调用资料易如反掌。

这种专家系统的工作不受时间空间的限制，专家有一段时间不在微机旁微机人员将数据正确输入微机，调出的判定结论和处理意见仍然是专家本人的意见。效率快，化验完毕后一日可输入存储上百例本人的资料。资料库中有上万人的资料，做个数理统计，几分钟即可完成。