衰老难免 痴呆可防

人到老年有两怕:一是“怕瘫”,二是“怕傻”。因为这两种情况都会严重影响老年人的生活质量。而随着人类寿命的延长,老年人口的绝对数和相对比例上升,老年痴呆患者将会越来越多。怎么办?就目前的治疗手段而言,老年痴呆的治愈率是比较低的。因此,预防就成了非常重要的一环。

事实上,采取有力的预防措施,可有效预防老年性痴呆,延缓老年痴呆的发病进程,提高患者的生活质量。

老年性痴呆,包括阿尔茨海默病(简称AD,约占64.7%)、脑血管性痴呆(约占26.8%)、脑瘤所致痴呆(约占4%)以及神经变性病、神经梅毒、艾滋病、中毒所致痴呆。本文主要讲前两种的预防方式。

10种人易患老年性痴呆

老年性痴呆(阿尔茨海默病)的病因还不十分清楚,但目前研究发现,老年性痴呆的危险因素有:遗传、离婚、丧偶、铝中毒、必需微量元素缺乏、雌激素水平下降、睡眠时间不足或质量下降、脑细胞供能不足以及患高血压病等。那么,以下人群就是老年性痴呆的易患人群。

高龄老人一般说来,老年性痴呆多见于75岁以上的老人,而脑血管病所致的血管性痴呆,以75岁以下的老年人为多。

老年女性女性老年性痴呆的患病率高于男性,男女患者比例为7∶26,这可能与女性绝经后雌激素水平下降有关,或与女性寿命比男性长有关。

文化程度低者 在文盲、文化程度较低以及从事体力劳动、社会经济状况较差的人群中,老年性痴呆的发病率相对较高。脑力劳动者及知识分子,智力衰退较慢,老年性痴呆的发病率也相对要低些。

家族中有老年性痴呆患者老年性痴呆的发病常具有家族聚集性。据统计,在患有老年性痴呆的家族中,近亲的发病率为一般人群的4倍多。

免疫功能低下者某些病毒感染会引起中枢神经系统退化,导致老年性痴呆的发生。另外,有人认为免疫功能改变与认知功能的改变也有一定关系。

受过脑外伤者受过脑外伤者因神经细胞受到损害,有可能引起痴呆。如一些拳击运动员因头部反复受外伤,数年后痴呆的发病率较对照组高,且大脑皮质也会出现损伤。

摄入铝过多者铝对神经细胞有毒性。有人通过原子吸收光谱仪测试,发现老年性痴呆者脑组织内铝含量明显高于健康人,由此认为铝摄入过多可能是老年性痴呆的一种病因。但也有学者反对这种观点。

丧偶、独居、情绪抑郁者这些老年人与外界交流少,老年性痴呆的发病率会增高。

患有缺血性脑血管病者血管性痴呆的发生主要与缺血性脑血管病、多发性脑梗死有关。患者常有长期高血压、血脂异常或糖尿病、心脏病等病史,并有吸烟、嗜酒、缺乏运动、饮食不当等种种不良生活习惯,常有多次发作的脑梗死,造成脑部广泛病变,脑组织萎缩,因而易患血管性痴呆。

患有脑部器质性疾病者如帕金森病、脑肿瘤、脑炎者,易继发老年性痴呆。长期大量饮酒、服用抗焦虑药和抗痉挛药以及一氧化碳中毒,可能也与老年性痴呆的发生有关。

对于易患人群,一定要注意预防和观察是否有老年性痴呆的早期表现,以便更好地预防。

中老年性痴呆的10大征兆

早期干预老年性痴呆可延缓其发生或发展5～7年。老年性痴呆的早期表现有以下10大预兆:

1.转瞬即忘。患者常常忘事,事后再也想不起来,而且可能反复问同一个问题,忘掉了早先的答案。

2.顾前忘后。患者会忘记将饭菜端上餐桌,甚至忘掉已做好的饭菜。

3.词不达意。患者可能连一些简单的字词也会忘记,或者不会使用适当的语句表达。

4.时空概念混乱。患者可能在住所附近的街道、门栋迷路,对日期也很难准确无误地作出回答。

5.判断力降低。患者可能彻底忘记家里有需要自己看护的儿童而离家,或是轻易受骗上当。

6.抽象思维能力丧失。患者常常忘掉自己设置的存折密码,自己的存款数额也忘得一干二净。

7.随手乱放物品。患者常会将物品放在不恰当的位置,或将很多废品如废纸、布头当作宝贝珍藏。

8.脾气和行为变化无常。在短时间内,行为、情绪可能从平静状态变为泪流满面或者拍案而起。

9.性格变化。患者的性格可能会发生剧烈的不合情理的变化,如疑神疑鬼、猜忌别人等。

10.失去主动性。常会变得比原来懒惰,不愿参与任何活动,甚至是原来喜欢的活动。对人也不热情。

如果有以上状况出现,应立即就医,通过药物和非药物方式进行治疗,可延缓痴呆的进程。

老年性痴呆是“生活习惯病”

“老年性痴呆是生活习惯病”这一新观念已经开始受到人们关注。不久前召开的阿尔兹海默病国际会议上,有多项研究发现表明,可以通过改善饮食习惯、保持适度身体运动等方式来预防老年性痴呆的发生。

饮食――优质蛋白与维生素D的摄入

保证优质蛋白质的摄入

由于饮食营养对老年性痴呆患者的脑功能有明显的影响,所以如果平时能够注意摄入充足的营养物质,对本病的预防和康复都是有好处的。

首先,老年人对蛋白质的需求量,每天每千克体重为1克左右(如一位60千克体重的老人,每天需要摄入蛋白质60克),如果供应不足,机体各组织细胞包括大脑细胞就会迅速衰老。蛋白质的数量固然重要,质量同样也很重要,其氨基酸的比例要齐全,卵磷脂的含量要丰富,这样才能促进脑的代谢,有益于构成神经组织。

鸡蛋是最佳蛋白质来源之一,同时含有大量卵磷脂,老年人每天吃1~2个便可以满足机体需要。乳类、瘦肉类、豆类及其制品均含有丰富的优质蛋白质;其中,豆类及其制品含有优质蛋白质达40%,含有1.64%的卵磷脂。另外,老年人适量补充些鱼类有利于脑细胞的健康,因为鱼类中含有脑神经传导所需要的重要物质。另外要注意在进餐时切勿过饱或偏食。

富含维生素D食物

有研究表明,维生素D缺乏的老人其认知功能受损风险,比那些维生素D水平充足的老人要高6倍。富含维生素D的食物有葵花子油、鸡蛋黄、小虾米、鳕鱼、比目鱼、沙丁鱼、小鱼干、动物肝脏、牛奶、奶油等。多晒太阳可促进人体自身合成维生素D。

运动――常快走,多动手

有调查发现,同那些较低运动水平的老人相比,每天至少花1小时进行适度身体运动(体育锻炼或家务劳动)的老人患老年性痴呆的风险要低45%。

1.快走:每天清晨及傍晚在空气清新的地方快步走1小时。快步走可以运动腰下部的紧张肌,提高摄氧量,有助于刺激脑细胞,防止脑细胞退化,对老年性痴呆的预防,有理想的效果。

2.手指运动:经常用手指旋转健身球或胡桃,或用双手伸展握拳运动。经常做上述运动,可刺激大脑皮质神经,促进血液循环,增进脑的灵活性,延缓脑神经细胞老化,预防痴呆。

3.头颈左右旋转运动:这种运动不但可使上脊椎的转动变得滑顺,预防椎骨脑底动脉循环不全,还可延缓脑动脉硬化,预防老年性痴呆。其方法是先将头颈缓慢地由左向右旋转数圈,再将头颈由右向左旋转数圈,随时随处可做,方法简易,效果显著。

补充锌、硒等微量元素

研究发现,低硒、低锌可导致脑内被称为5-羟色氨和去甲肾上腺素的神经递质功能下降。而大量研究已经证实,这两种神经递质功能下降是引发抑郁症的关键因素。

在我国,60岁及其以上的老人,70%缺锌。所以,老年人都应当补锌。如果经微量元素检测证实缺锌或缺硒,应按治疗量补充两个月,然后使用维持量。锌缺乏的治疗量是每天20～40毫克,维持量是7～10毫克。我国推荐硒日供给量是50微克。

预防慢性铝中毒

预防慢性铝中毒的主要措施是减少铝摄入。鉴于幼儿更容易吸收铝,所以预防铝蓄积应从幼儿开始。增加铝排出也是预防铝中毒的重要措施,但具体办法不多。下列一些办法可减少铝摄入,增加铝排出。

(1)不吃或少吃添加含铝膨松剂或成形剂的食物。例如,油条、粉丝等。(2)不宜常饮、多饮易拉罐饮料。易拉罐用铝合金制成,其内壁虽有保护性涂料,但饮料含铝量仍较高。(3)少用铝炊具和铝容器,尤其不能用铝容器盛含有酸、碱、盐的食物。因为酸、碱、盐都能增加铝的溶出。新的铝制炊具和容器其铝溶出率也很高,应浸泡一段时间后再使用。(4)积极治疗高血压、糖尿病,预防肾脏疾病发生。因为高血压、糖尿病、各种肾脏疾病会影响肾功能。肾功能低下时,铝不容易排出。

改变习惯

一成不变的习惯容易使人养成机械性思维,对大脑缺乏锻炼。可以尝试做些改变,比如,用平时不使用的那只手刷牙,不走常走的路,另辟它途等。这些方法虽然简单,但也许会使大脑更加敏捷,预防老年性痴呆的发生。

活到老 学到老

坚持每天看书、看报、看电视、听广播。有条件者上老年大学,练书法、学乐器、摄影、下棋。也可以在别人帮助下说绕口令,训练脑筋急转弯。

保护脑血管防痴呆

近期调查发现,我国痴呆患者以脑血管病性痴呆为主,大约占痴呆患者总数的60%以上。究其原因,是脑血管病的发病率居高不下,且有逐年上升之势。

对于脑血管病,大家对脑出血、脑梗死都比较熟悉,但还有好几种非常容易引发脑血管病性痴呆的脑血管病认识不足。比如脑动脉硬化,动脉硬化斑块形成后,血管管腔狭窄,可导流慢性灌注不足,久而久之,使大脑某些区域发生缺血坏死,进而发生痴呆。当然,这种较大的动脉狭窄既可以发生在脑内,也可以发生在供应大脑血液的颈内动脉。还有脑内小动脉广泛性硬化,医学上称之为“脑小动脉病”,也是因为长期血流灌注不足导致大脑某些区域缺血、坏死,结果发生痴呆。

血管硬化、斑块形成、管腔狭窄的原因,除了少部分与个体血管发育有关外,大多数是由于高血压、糖尿病、血脂异常引发的。一般来说,第一次发生脑血管病事件很少出现痴呆,痴呆多是反复发生脑血管病事件或脑血流持续灌注不足后发生,而且一旦发生,往往随着脑血管病的反复或加重而加重。

因此,要想阻止脑血管病性痴呆的发生,只有积极干预治疗引发脑血管病发生的因素,别无其他捷径,要坚定不移地将血压、血糖、有害血脂等控制在正常水平。

防血压高――平稳降压

关于高血压的治疗,首先要想到的是“平稳”降压,其次是尽可能选择“合适”的药物,这个“合适”包括药物的质量、价格、疗效、不良反应等四个因素。目前我国在很多疾病的治疗方面已完全和世界接轨,并根据我国民族、人群、疾病的特点制定出多种常见疾病的治疗指南,我们完全可以相信并根据医生的建议合理选择降压药物。切不可自己随意或听别人介绍去买不适宜的药物。统计学证明,高血压每降低10毫米汞柱,就可降低5%～15%的脑血管病的发生。

防血糖高――“三重疗法”

糖尿病和高血压又互称姊妹病,也就是说在发生高血压5年后,约有50%的患者出现血糖升高;同样在发生糖尿病5年后约30%～50%的患者发生高血压。糖尿病的防治一定要同时注意坚持运动、合理饮食、配合药物三方面的治疗。

防血脂异常――低脂、低热量饮食

世界卫生组织推荐,脂肪的供给量控制在占食物热能的35%为宜,包括食品中所含的油脂与烹调用油。胆固醇量控制在300毫克/天以内,但不宜过分限制,若限制太严将影响其他营养素的摄入,若胆固醇过低还可能影响组织的修复和免疫功能。碳水化合物应控制在占总热能的60%～65%,特别要减少仅能产生热能而无其他营养素的糖。

各个年龄段的重点预防

老年性痴呆,当然是老人才患的病症,但却不是上年纪后才需要重视的问题。从少年儿童到青壮时期,都要重视老年性痴呆的预防。当然,每个年龄段的预防重点不一样份摄入。

青少年期:每天喝杯牛奶

每天喝牛奶的人,认知损害风险是不喝牛奶者的64%。青春期大脑才完成发育,这个时候一定要保证充足的营养。

壮年期:防慢性病、心理病

临床上,50%以上的老年性痴呆患者同时伴有血管问题。因此,壮年期要特别重视预防慢性病,不要仗着年轻,过着“晚上不睡,白天不起”,颠倒生物节律的生活,或是趁着年富力强,工作起来不知休息。改变“早上简单,中午对付,晚上享受”的饮食习惯,不要久坐不动。

在保证少熬夜,少吃高脂、高热量食物之外,还要关注自身的心理健康。因为抑郁也可能是老年性痴呆的风险因素之一。美国已有研究显示,长期抑郁引发的精神压力会导致人体分泌过多的皮质醇激素,最终使老年性痴呆的风险增高。

中老年期:走出去、多动脑

智力游戏、休闲活动、读书写字、养花种草等均能有效降低患病风险。退休后,社交活动骤然减少,如果自己再不走出去,麻烦就来了。社交活动会对人体的脑部产生刺激,能够很好地预防老年性痴呆。除了多参与社交活动之外,预防老年性痴呆,一定要多用脑,看书、练书法、养花、垂钓、摄影,甚至是适度地打麻将等娱乐活动都会有一定的效果。中老年朋友还可以陪着孙子孙女一块娱乐、学习,享受天伦之乐。

>> 小贴士

防痴呆运动之――解绳操

用一根长约50厘米、如筷子般粗的绳子,打好20个绳结。先用双手大拇指和食指解开5个结,然后用大拇指和中指解开5个结,接着用大拇指和无名指解开5个结,最后用大拇指和小指解开最后5个结,每天可做此操2～3次。

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“冲血管”治脑血管病

不可取

有一个治疗脑血管病的“误区”,就是在我国部分地区较为流行的“冲血管”。 其实,这个方法并不可取,一是缺乏理论依据,二是没有针对性。据了解,多数冲血管的药实际上是活血化淤的中药注射剂和西药的血管扩张剂,有时还加用一些促脑细胞代谢和活化剂。不是说这些药物无效,而是不可“滥用”。治疗脑血管病是个长期过程,指望通过“冲血管”来达到效果是不现实的,就算有效果也是暂时的。