贵定县2009～肺结核疫情分析

[摘要] 目的 分析肺结核发病情况，为进一步做好肺结核防治工作提供科学依据。 方法 对2009～2011年肺结核疫情采用描述性流行病学分析。 结果 贵定县2009～2011年报告肺结核880例，年发病率为98.49/100 000，其中，涂阳肺结核308例，阳性率为35.00%，各年度阳性率差别有统计学意义（χ2=8.01，P = 0.02）；男女性病例之比为2.42∶1； ＜20岁病例50例，20～29岁145例，30～39岁127例，40～49岁139例，50～59岁165例，60～69岁152例，70～79岁102例；继发性肺结核（Ⅲ型）病例856例；因症就诊245例，因症推荐74例，转诊522例，追踪39例；民工和农民病例占83.75%。 结论 贵定县2009～2011年肺结核发病率呈平稳态势，以继发性肺结核（Ⅲ型）为主，农民是肺结核高发人群。

[关键词] 肺结核；疫情；分析；涂片

[中图分类号] R521 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）07（a）-0181-02

肺结核是肺结核患者随地吐痰，痰液蒸发后痰中结核杆菌飘散于空气中，健康人群吸入结核杆菌入肺后感染的呼吸道传染病。为了解贵定县近3年来肺结核发病情况，为进一步搞好肺结核防控工作提供科学依据，现将贵定县2009～2011年肺结核疫情报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

肺结核疫情资料来源于贵定县结核病专报系统，人口资料来源于贵定县统计局。

1.2 方法

对2009～2011年肺结核疫情采用描述性流行病学分析。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 贵定县近3年肺结核发病情况

贵定县2009～2011年报告肺结核880例，年发病率为98.57/100 000。其中涂阳肺结核308例，阳性率为35.00%（308/880），各年度阳性率差别有统计学意义（χ2=8.01，P = 0.02），见表1。

2.2 患者性别与年龄分布情况

报告的880例肺结核患者中，男性病例623例，女性病例257例，之比为2.42∶1。患者年龄分布情况，＜20岁50例，20～29岁145例，30～39岁127例，40～49岁139例，50～59岁165例，60～69岁152例，70～79岁102例，见表2。

2.3 肺结核诊断分型

报告的880例肺结核患者中，原发性肺结核（Ⅰ型）2例，阳性病例1例；血行播散性（Ⅱ型）肺结核22例，阳性病例8例；继发性肺结核（Ⅲ型）病例856例，阳性299例，各型阳性病例差异无统计学意义（χ2=0.22，P = 0.90），见表3。

2.4 患者就诊情况与发现方式

报告的880例肺结核患者中，来源于因症就诊245例，占27.84%（245/880）；来源于因症推荐74例，占8.41%（74/880）；来源于转诊522例，占59.32%（522/880）；来源于追踪39例，占4.43%（39/880），见表4 。

2.5 肺结核患者职业分布情况

880例肺结核患者中，学生占3.75%（33/880），民工占14.77%（130/880），农民占68.98%（607/880），见表5。

3 讨论

自2003年4月启动结核病控制项目，对肺结核患者进行规范化治疗管理以来，肺结核防治工作取得了明显的经济效益和社会效益，治愈率达90%以上。贵定县2009～2011年报告肺结核880例，年发病率为98.57/10万，低于李梦军等[1]、高于李美蓉等[2]和李建之等[3]报告结果，且涂阳患者占1/3（35.00%），说明肺结核年发病率仍然较高[4]，因此结核防治任务仍十分艰巨，故不能产生厌战和懈怠情绪，要做好长期作战的思想准备。

做好肺结核防治工作，关键在于患者的及早发现与治疗管理。只有传染源被控制，治疗有效，才能降低其传染性，减少新发感染者。从患者性别分析可知，男性患者多于女性，与男性活动多于女性，相互接触机会多于女性，感染肺结核机会大于女性有关。从患者年龄分布情况分析，以50～59岁年龄段患者最多，其次为20～29岁年龄段患者，第3位为40～49岁年龄段患者，以＜20岁年龄段人群最少，说明肺结核危害家庭主要劳动力。

患者发现主要有因症就诊、因症推荐、转诊和追踪4种方式，以转诊发现的患者最多（59.32%），其次为因症就诊（27.84%），因症推荐居第3位（8.41%），追踪居第4位（4.43%）。说明患者病后主动到肺结核防治机构因症就诊者不到患者总数的1/3，通过其他方式转诊发现者占绝大多数，从而延长了患者的发现和治疗时间，增加了患者传染给健康人群的机会。

从病例分型分析可知，继发性肺结核（Ⅲ型）病例高达97%（856/880），而原发性肺结核（Ⅰ型）仅占0.23%（2/880），说明97%的肺结核患者被发现时患病时间已久，正处于传染性较强的患病期，提示要进一步加强健康教育宣传工作，使更多患者病后及时、主动就诊，使之早就诊、早诊断、早发现、早治疗、少传染。

880例患者中，农民患者占83.75%（14.77%+68.98%），说明肺结核主要危害农村劳动力，对农民危害最重，农民和民工是肺结核的高发人群[5-6]，这与肺结核传染源主要在农村，农村卫生环境差，农民工作强度大，免疫力较低有关。

[参考文献]

[1] 李梦军，刘晓东，黄光明. 2005年吉安市肺结核流行病学现状调查分析[J]. 现代预防医学杂志，2008，35：438-439.

[2] 李美蓉，邓俊萍，张朝丽，等. 山西省某市2009-2010年肺结核疫情分析[J]. 长治医学院学报，2011，25（4）：263-265.

[3] 李建之，孟凡亮. 2005～2009年泰字市肺结核疫情资料分析[J]. 预防医学论坛，2011，17（8）：763-764.

[4] 李飞，吕玲玲，郭慧芬，等. 2004～2007年太原市肺结核病发现状况与转归分析[J]. 疾病监测杂志，2009，24（1）：29-30.

[5] 龙定平. 2005～2008年贵州省天柱县849例涂阳肺结核疫情分析[J]. 疾病监测杂志，2009，24（2）：942-944.

[6] 江世民，江鹏飞. 彭山县1995～2007年结核病流行病学特征分析及防治对策[J]. 现代预防医学，2009，36（17）：3381-3382.

（收稿日期：2012-03-30 本文编辑：魏玉坡）