云南大理州麻风病流行现状及防治对策探讨

时间:2022-09-25 09:14:48

大理州属全国、全省的麻风重疫区,麻风病防治工作历经40余年,取得显著成绩,但与全国、全省的先进地区相比,差距还较大。为摸清目前全州的麻风病疫情状况,证实我州麻风病流行区划分和流行控制情况,总结防治工作经验和成绩,找出今后麻风病防治重点和目标,为政府及主管部门提供合理的麻风病防治工作建议。我们对全州1999~2003年近5年内的麻风病发现、发病等相关资料进行整理分析,报告如下。

1 麻风病流行现状

1.1 基本情况

大理州位于我国西南,亚热带季风气候。总面积2.8万平方公里,总人口333万。辖12县1市,122个乡镇,112533个自然村。至2003年12月底止,全州累计发现病人5099例,治愈3648例,死亡1262例,复发58例,治愈残老留院314例,其他减少97例,尚有现症病人92例,40个乡镇,72个自然村分布有现症病人。

1.2 近5年新发现病人情况

新发病人176例,其中男107例,占60.80%;女69例,占39.20%;男女之比为1.55∶1。年龄最小11岁,最大72岁,平均37.86岁。多菌型(BB+BL+LL)138例,占78.41%,少菌型(I+TT+BT)38例,占21.59%。MB:PB=3.36:1。0~14岁少儿4例,占2.27%,早期发现(1年内发病)81例,占46.02%,Ⅱ级以上畸残14例,占7.96%。

1.3 近5年现症病人情况

现症病人462例,多菌型398例,占86.15%,少菌型64例,占13.85%,MB∶PB=6.22∶1,0~14岁少儿5例,占1.08%,Ⅱ级以上畸残123例,占26.62%。

1.4 近5年麻风发病率与患病率情况

1999年新发现39例,发病率为1.21/10万,现症病人107例,患病率0.033‰。2000年新发现40例,发病率1.23/10万,现症病人98例,患病率0.030‰;2001年新发现22例,发病率0.67/10万,现症病人81例,患病率0.025‰;2002年新发现29例,发病率0.88/10万,现症病人84例,患病率0.025‰;2003年新发现46例,发病率1.38/10万,现症病人92例,患病率0.028‰。近5年内平均发病率1.07/10万,年平均患病率0.028‰。

2 讨论

大理州的麻风病防治工作,始于50年代,当时主要是住院的隔离治疗。历史上发病率最高的是1956年,为35.77/10万,患病率最高的是1966年,为0.98‰。麻风病防治工作经历四十余年历程,从病院隔离治疗走向社会家庭治疗,从单一化疗到今天的联合化疗,使全州的麻风病从中流行区下降到目前的低流行区。患病率下降幅度97.14‰,发病率下降幅度97.01‰。根据国家的麻风流行区划分和流行控制与基本消灭评定标准[1]:目前大理州的状况是:流行区划分处于低流行区(国家标准:患病率≤0.1‰,我州目前为0.028‰)。流行控制方面患病率达到控制(国家标准:患病率≤0.05‰),近5年平均发病率则未达到控制标准(国家标准:≤1.0/10万,我州目前为1.07/10万)。鉴于此,笔者认为:大理州的麻风病防治任务依然任重而道远,十分艰巨。

2.1 从近5年的新发现病人型别上看

传染性的病人占的比例较大,为78.41%,型比为3.63∶1,提示麻风病在社会人群中的传染威胁依然存在。

2.2 近5年间全州在发现病人数量波动较大

2001~2003年间差别10例以上,早期发现率不到50%(为46.02%),提示发现病人的力度不够。

2.3 麻风疫情有上升趋势的可能性

一方面从发病率和患病率上看出,患病率一直在0.025‰~0.030‰之间徘徊,下降不是特别明显,而发病率却有明显上升趋势,2003年比2002年上升了56.82%。另一方面,从本中心2003年3月~2004年3月期间皮肤科门诊在宣传发动工作没有明显突破的情况下发现11例,是往年平均发现2例的5.5倍。

2.4 麻风防治队伍有所削弱

全州的麻风病防治队伍从最多时102人,减至现在的37人,减少近2倍,而且在基层许多人身兼数职,防治力量得不到补充。

2.5 防治经费的缺乏

近几年来,各级政府对麻风的投入经费较少,在贫困地区根本就没有防治经费,严重影响着新病人的发现和防治工作质量。

2.6 畸残病人较多,康复任务较重

近5年发现的病人中,仅Ⅱ级以上畸残占7.96%,现症病人中占26.62%,一定程度上也提示发现病人的力度不够。按全州总体畸残率22.50%推算[2],在治愈者中约有800余人畸残,全州约有1000人有Ⅱ级以上畸残。

3 对策

3.1 积极开发领导,争取得到进一步的支持与重视

为巩固40余年的麻风防治成果,向政府领导、主管领导宣传麻风的疫情态势是一项义不容辞的责任,让他们清楚地认识到今天的成果来之不易。麻风病防治工作在今后相当长的一段时间内任务仍很艰巨。各级政府及卫生主管部门必须进一步加强对麻风病防治工作的领导,制定出本地区、本部门在新形势下麻风防治目标。保证调查防治经费的投入,保证麻风病各项日常工作的正常开展。

3.2 继续大力宣传麻风科普知识,提高认识

社会对麻风病的恐惧和歧视现象根深蒂固,必须坚持不懈,多渠道、多形式继续向社会各界大力宣传,进一步扭转社会的恐麻歧麻现象,促进病人主动报病求医,社会提供线索,疑似病人及时得到确诊,及时进行联合化疗,控制传染源和预防畸残的发生。

3.3 积极发现新病人和开展部分畸残康复工作是今后相当长一段时间内麻风病防治工作的重点

最终实现基本消灭麻风病,一方面必须继续大力发现社会人群中潜留的新病人,特别是多菌型传染性病人,及时给予化疗,控制传染源,保护易感人群是关键;另一方面开展有效的麻风畸残康复工作,使畸残者及早康复,回归社会生产,于国家、社会及家庭都有利。

3.4 加强与国际国内组织的联系与合作,争取一定项目的防治经费

在现阶段麻风防治经费较紧张的情况下,加强与国际国内有关组织的联系与合作,来带动全州的麻风病防治工作。过去与国际组织合作的《中比麻风畸残康复》和《中英麻风畸残康复》项目就是较好的例子。

3.5 稳定麻风防治队伍,适当补充新生力量

虽然现阶段麻风防治工作处于一种萎缩和低潮状态,但麻风防治队伍依然存在,建立了这样一支专业防治队伍党和政府是付出了巨大代价的。麻防工作者仍以饱满的热情、默默奉献精神为患者服务,为人民的健康事业作最后的努力和冲刺。在当前情况下,麻防人员有的改行从事其他专业,有的退休,削弱了防治队伍的力量。所以,各级政府及卫生主管部门,切实稳定麻防队伍,适当补充新生力量,使麻防工作后继有人。尽量提高一些麻防人员的社会待遇,以激励麻风防治工作者的工作热情,让他们安心工作,为最终彻底消除麻风病而努力。

【参考文献】

1 马海德.麻风防治手册.南京:江苏科技出版社,1989,460,461.

2 胡云华,王超英.云南大理州新发麻风640例分析.中国麻风皮肤病杂志,2002,18(4):413,414.

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