产后抑郁症的发病原因及护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)09－0137－01

产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合症中最常见的一种类型，2010年1月~2011年5月我们通过分析产后抑郁症的相关因素后，采取一系列的护理干预措施，降低了产后抑郁症的发生率，效果较好，现报道如下：

1 临床资料

选择2010年1月~2011年5月在我院门诊进行产前检查且同意接受护理干预的孕妇186例，所有入选的孕妇均无精神疾病病史和脑部疾患，具有初中以上文化程度，且自愿加入本研究。

2 病因分析

2.1 生理因素:分娩过程中,机体内分泌变化很大尤其是产后24小时，妊娠期间雌激素、孕激素水平逐渐增高到峰值,分娩后3～5天逐渐降至基础水平。有研究显示孕激素下降幅度越大,产后抑郁症发生的可能越大。产时、产后并发症及难产、滞产、手术是产后抑郁的常见诱因。产妇疾病，尤其是感染发热或残疾亦可促发产后抑郁,有经前期综合征者较正常人群发病率高

2.2 心理因素:患有产后抑郁症的产妇，常表现焦虑以及强迫的特殊品质，或者出现自我控制和顺从。此外，对母亲角色适应不良，无法面对初为人母的角色期望所带来的压力，容易形成产后抑郁症。妊娠期间思想压力大、高度焦虑、人际关系困难，婴儿健康状况差及产妇成长过程中所经历的不幸事件等因素易诱发产后精神异常。

2.3 社会因素:面临工作与照顾孩子的双重压力；也有产妇虽然没有有些产妇由于经济原因在产后就业经育婴知识教育济负担，仍然选择继续工作，但她们必须面对社会文化中认为母亲应该留育婴知识教育在家中照料孩子的社会期望，从而产生一定的心理问题。

2.4 产科及婴儿因素对分娩方式、分娩疼痛感到恐惧,产时并发症是产后抑郁发病的主要因素。剖宫产对产妇心理会造成更多的不良影响,剖宫产产妇心理压力较大,这可能与疼痛、出血、活动不便、对新生儿的担心等有关。同样,有产时并发症的产妇,产后抑郁症状明显高于正常分娩者。由于产妇对分娩的恐惧心理,导致神经内分泌失调,免疫力下降等一系列机体变化影响子宫收缩,使产程延长,导致难产,进一步加重焦虑不安情绪从而诱发产后抑郁的发生。不良的分娩结局如婴儿身体畸形、生病、爱哭闹等都会引起产后抑郁;母乳喂养困难也增加了发病的危险性

3 产后抑郁的护理干预与母乳喂养

3.1 加强围产期保健和健康教育:建立孕妇学校由专业工作人员讲解妊娠、分娩的知识,自我照顾的方法,特别介绍产后抑郁症的相关知识什么是产后抑郁症，其发病机理、原因,如何预防,如何处理等等。指导孕妇练习产前运动;与产妇讨论心理因素对分娩的影响,指导孕妇的饮食和营养搭配。帮助孕妇了解分娩过程,并对有并发症的孕妇积极帮助其调整心态使其树立信心`减轻紧张与恐惧心理.

3.2 在分娩过程中给予产妇心理和情感上的支持:分娩过程中有92%的产妇有恐惧心理,工作人员态度热情,分娩时的疼痛影响进食,消耗增加产妇处于疲乏劳累状态,生理上的不适应会导致产妇出现烦躁不安、焦虑、恐惧等情绪,护理人员应在全程持续给以产妇心理和情感上的支持,鼓励并帮助产妇进食、进水,保持足够的营养和体力。医护人员要格外注意自己的言行,语言是信息传递最好的媒介。用亲切、友善的语言指导产妇配合医护人员顺利完成分娩。通过沟通建立起良好的护患关系,使她们处于良好的身心适应状态,减少分娩方式及产时并发症给产妇带来的心理负担。积极处理孕妇异常情况,尽量消除不良的躯体和精神刺激。分娩时可根据产妇需求安排其丈夫在场,以减少产妇的恐惧与不安。站长统计

3.3 产后由经过培训的护士指导母乳喂养及育婴方法，及时解决产妇的困难，产后开展早期家庭随访。加大社会支持力度，强调和谐的夫妻生活和家庭关系对产妇和婴儿身心健康的重要性，倡导全家人参与，减轻产妇的身心负担。

4 结果与讨论

4.1 全组186例产妇顺利完成角色转换，能从容应对家庭、社会关于母亲角色期望所带来的压力，与亲人、朋友的人际关系协调。

4.2 本研究结果显示了护理干预可有效阻断产后抑郁的发生，有利于帮助产妇度过产后感情脆弱阶段，能显著降低产后抑郁症的发生率，提高其生活质量。

作者单位：271219 山东省新泰市第二人民医院