脚麻是糖尿病血管病变吗等

我是一位老年糖尿病患者,目前服用卡博平等口服降糖药物。去年因血管不通做了心脏搭桥手术。近日,我感到双脚发麻、怕冷,这是怎么回事?是糖尿病引起的血管病变吗?

上海吴嵩

上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任医师刘芳:糖尿病血管病变是糖尿病长期高血糖导致的常见慢性并发症,它是一组血管并发症的总称,分微血管病变和大血管病变两大类。微血管病变包括糖尿病眼病(眼底视网膜病变)、肾病和周围神经病变;大血管病变常常累及心血管、脑血管和肢体(特别是下肢)大血管,主要引起大动脉硬化、内壁斑块形成甚至血管狭窄或堵塞,这是很危险的,会进一步导致心肌梗死、脑梗死和糖尿病足。就您的病史,曾有过心脏血管狭阻、心血管搭桥术史,就是说,已经罹患大血管病变,而由于高血糖的影响遍及全身,大血管病变往往不是孤立的,心血管有问题,脑血管和下肢血管往往同时也有问题。下肢血管狭窄或闭塞会引起腿脚发凉、怕冷和小腿抽筋、疼痛等表现。因此,您需要到医院内分泌科进行下肢血管B超、磁共振血管显像或DSA检查,以明确是否有狭窄或闭塞。另一方面,血管病变也是糖尿病神经病变的主要原因之一。周围神经病变常表现为手脚麻木、刺痛、发烫等,您有些症状与此类似,因此需要到医院检查神经感觉、肌电图测定四肢神经传导速度等,明确是否同时存在神经并发症,并给以相应治疗。

专家门诊:周五上午,周一下午(足病联合门诊,特需)

携带乙肝病毒能否生育健康宝宝

我今年26岁,最近体检的时候发现感染了乙肝病毒,听说这个病毒会传染给孩子,我正打算要个宝宝呢,有没有方法能阻断乙肝病毒的母婴传播?

浙江杨虹

上海市公共卫生临床中心重症肝炎&ICU科主任医师王介非:乙肝病毒携带的准妈妈在孕育、分娩和养育孩子的过程中,均有将乙肝病毒传染给小孩的可能。但母婴传播发生在分娩前即在子宫内通过胎盘直接感染胎儿,这种情况并不多见,仅占5%~10%,更多见的是分娩时接触母体血液或羊水而感染或产后养育过程中的密切接触感染,占90%以上。为了阻断母婴传播,生育健康宝宝,多数医学专家主张做好下面两点。①对母亲是乙肝病毒携带者的新生儿,应用乙肝疫苗和免疫球蛋白联合免疫,其阻断母婴传播的效果可高达95%~97%。具体做法为:在婴儿出生后6小时内肌肉注射一针乙型肝炎免疫球蛋白,24小时内接种第一针乙型肝炎疫苗,第一次疫苗接种后1个月和6个月时再分别接种第二、第三针疫苗。②慎选母乳喂养。乙肝病毒可通过乳汁传播,如果病毒复制活跃应避免母乳喂养,如果乙肝病毒e抗原及乙肝病毒DNA均为阴性,则可在医生的指导下慎重选择是否进行母乳喂养。

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强迫症长期吃药如何减少副作用

我妹妹患有强迫症,平时服药治疗。但药物有副作用,长年服药会不会产生什么不良结果?如何才能减少副作用?

西安刘忠国

西安医学院附属精神卫生中心教授师建国:选择副作用相对较小的药物,或药物治疗与心理治疗相结合,可以减少长期服药带来的副作用。目前认为:大多数强迫症病人,特别是年轻的与轻型的病人,应以认知行为疗法开始治疗;病情相当严重的病人,药物结合认知行为疗法是一线疗法;非常严重的病例,在开始加用认知疗法前,先用药物是合理的。建议你妹妹到正规医院,根据病情调整治疗方案。

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患多囊卵巢综合征能怀孕吗

我今年32岁,近10年来每2～3个月才来一次月经,结婚3年一直未孕,最近被诊断为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征有哪些危害?我还有怀孕的机会吗?

上海张圆圆

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科副主任医师花琪:多囊卵巢综合征(PCOS)是以月经稀发或闭经、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合征候群。PCOS多始发于青春期,生育期表现为月经不调、不孕、肥胖、多毛,到了中老年会出现高血压、糖尿病、心血管疾病甚至是子宫内膜癌。有1/4的多囊卵巢综合征会发生婚后不孕,但坚持服药后,有80%的人会怀孕。建议你到医院进行正规治疗,还是有机会怀孕的。

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