罗哌卡因应用于会阴侧切术的效果分析

【摘要】 目的：探究罗哌卡因应用于会阴侧切术术后的镇痛效果以及母婴状况。方法：选择顺产时需要行会阴侧切手术的孕产妇94例，随机分为两组：试验组给予浓度为0.375%的罗哌卡因15 ml，行神经阻滞麻醉；对照组给予浓度为1%的利多卡因15 ml，行会阴皮下浸润麻醉。观察和比较术后两组孕产妇出现疼痛的时间、自感疼痛程度以及新生儿Apgar评分。结果：试验组孕产妇术后平均(18.67±4.92)h出现疼痛，与对照组比较，差异有统计学意义(P

【关键词】 罗哌卡因； 会阴侧切术； 镇痛

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.011

会阴切开术是指在自然分娩过程中，由于一些因素造成胎儿娩出困难，通过会阴切开娩出胎儿的手术，包括侧切及中切。本研究选择本院收治的需行会阴切开术的孕产妇，随机分为两组，给予不同的剂，观察和记录术后孕产妇出现疼痛的时间、自感疼痛程度等，综合评价两种剂的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月-2012年1月，选择本院收治的符合以下条件的孕产妇为研究对象：(1)头胎，足月产妇；(2)未合并心、肺疾患和(或)肝、肾功能不全；(3)知情并同意参加此次研究。共94例纳入研究。按照孕产妇手术时间及顺序，随机分为两组，每组各47例。94名产妇平均年龄为(25.82±2.24)岁。两组孕产妇一般情况的比较如下表所示，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组孕产妇一般情况的比较

组别 年龄(岁) 身高(cm) 体重(kg) 孕周(周)

试验组 25.69±2.11 162.25±6.14 58.82±7.24 39.31±1.12

对照组 25.90±2.43 163.02±6.17 58.94±7.09 39.15±1.27

1.2 方法 试验组给予浓度为0.375%的罗哌卡因15 ml，行神经阻滞麻醉；对照组给予浓度为1%的利多卡因15 ml，行会阴皮下浸润麻醉。术后询问两组孕产妇出现疼痛的时间和自感疼痛程度。孩子出生后立即检查其身体状况，根据皮肤颜色、呼吸、心搏速率、肌张力和运动反射这五项体征进行Apgar评分，7~10分者为正常新生儿，低于7分的新生儿认为非正常新生儿(患有轻度或重度窒息)。比较以上指标，综合评价罗哌卡因应用于会阴侧切术的效果。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0进行数据整理和分析。两组孕产妇年龄、身高等一般特征及术后孕产妇出现疼痛时间的比较采用t检验，术后自感疼痛程度和胎儿Apgar评分情况的比较采用 字2检验。

2 结果

2.1 术后孕产妇出现疼痛的时间和自感疼痛程度比较 试验组孕产妇术后平均(18.67±4.92)h出现疼痛，对照组平均(3.98±1.02)h，两组比较差异有统计学意义(P

3 讨论

造成初产妇难产，需行会阴侧切术的原因很多，常见的有：(1)由于初产，分娩时会阴较紧、组织硬韧或炎症等，造成会阴未充分扩张，可能发生Ⅱ度及以上裂伤；(2)各种原因引起的头盆不称；(3)需产钳、胎头吸引器助产，或初产臀位。

会阴侧切术因一般在孕产妇疼痛高峰时实施，手术疼痛感觉不强烈，但是术后多疼痛难忍，故仍需手术时使用物，临床常用罗哌卡因、利多卡因、芬太尼等。罗哌卡因常应用于腹腔镜手术、剖宫产和会阴切开术[1-2]。此次研究为探究罗哌卡因应用于会阴侧切术的效果，将符合条件的孕产妇随机分为两组，给予不同的处理，结果显示，使用罗哌卡因的试验组孕产妇术后出现疼痛的时间远远晚于对照组，差异有统计学意义(P

综上所述，麻醉科医生应依据患者病情和体质差异，慎重选择品种及用量，在不影响患者的健康前提下，帮助其尽可能减轻疼痛，提高治疗效果。

参考文献

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(收稿日期：2012-03-06) (收稿日期：陈丹云)