不让癌症变“聪明”

【前言】不让癌症变“聪明”由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。抗药性与副作用 【主持人】如果从耐药性的角度探讨呢? 【何教授】如同细菌容易对抗生素产生抗药性一样,癌细胞也常对化疗药产生抗药性,而且更为普遍。尤为重要的是,同一种癌细胞往往对多种化疗药物产生抗药性,学术界称其为“多药耐药性”。 抗药性的产生是导致化疗治疗...

癌细胞分为两种:普通肿瘤细胞和肿瘤干细胞。肿瘤干细胞具有很强的耐受力,不容易被摧毁。普通肿瘤细胞是敏感的,容易被消灭,但化疗不当也容易转化为干细胞。如何防止它的转化,成了治疗癌症的重要课题。

癌细胞也在争取“生存”

【主持人】今天主要想和您探讨一下癌症的耐药性问题。因为在临床中,很多癌症病人开始治疗的时候,效果还是很明显的,可是后来为什么越来越差呢?尤其是化疗。

【何教授】化疗的效果有时候让我们欣喜不已,七八厘米大的肿瘤缩小到三四厘米,当然是了不起的成绩,但问题的本质在于这只是一个数量上的变化,而不是从“有”到“无”的飞跃,要想通过化疗的手段进一步将三四厘米的肿瘤彻底消除,却是一件困难的事情。越到最后,越是困难,要想通过化疗达到一劳永逸的目的,基本上是不可能的。

生物世界是很奇怪的,每一样事物都在拼命争取“生存”的权利,我们可以把“肿瘤”也看成是一个有“意志”的东西,它是不甘心被人为消灭的,它要负隅顽抗,它要报复性增长,每打击一次,它就多一点抗打击的经验和能力,这是肿瘤很难“断根”的最重要原因之一。

抗药性与副作用

【主持人】如果从耐药性的角度探讨呢?

【何教授】如同细菌容易对抗生素产生抗药性一样,癌细胞也常对化疗药产生抗药性,而且更为普遍。尤为重要的是,同一种癌细胞往往对多种化疗药物产生抗药性,学术界称其为“多药耐药性”。

抗药性的产生是导致化疗治疗失败的主要原因之一, 有资料甚至认为90%的肿瘤患者死亡与肿瘤的抗药性有关。且目前人们尚无有效的解决方法。故它是治疗癌症需要解决的关键难题之一。

癌细胞一旦产生抗药性,化疗药物就游离在细胞之外,无法杀伤癌细胞,却能对正常组织造成破坏。致使肿瘤治疗到后期,疗效越来越差,副作用越来越大,最终无技可施。恶性肿瘤之所以往往成为绝症, 显然这是最重要的原因之一。

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抗药性的两种情形

一部分肿瘤的抗药性是天然的,例如肝癌、胃癌、非小细胞肺癌的抗药性往往是一开始就有的。所以这些肿瘤对化学治疗从一开始疗效就很差。

而多数肿瘤细胞的抗药性是在治疗过程中逐渐产生的,例如乳腺癌、淋巴瘤、白血病、小细胞肺癌的抗药性常常是由化疗药物诱导产生的。这些肿瘤患者接受化学治疗,开始容易取得较好的疗效,后来疗效越来越差,到最后无药可用。

普通癌细胞变异是核心问题

【主持人】同样是肿瘤,其抗药性为什么会出现两种结果呢?

【何教授】这就不单单是肿瘤器官种类的问题了,而是肿瘤细胞种类的问题了。

癌细胞分为两种:普通肿瘤细胞和肿瘤干细胞。在肿瘤放疗和化疗中,普通的肿瘤细胞对治疗是敏感的,容易被消灭,但肿瘤干细胞就像韭菜一样,割掉一茬又会长出一茬,具有很强的耐受力,不容易被摧毁,如同“种子细胞”,会继续产生新的肿瘤细胞。研究人员指出,正是因为肿瘤干细胞的存在,导致了肿瘤治疗的失败。

对于肿瘤干细胞的来源,学术界普遍认为来源于组织成体干细胞的恶性转化。在2004年香山科学会议上,中山大学肿瘤防治中心主任、中国科学院院士曾益新首次提出肿瘤细胞的一个重要特点就是基因组不稳定,它可以演变成为各种各样的基因型,也是临床上所见到的肿瘤异质性的根源。那些与干细胞表型相似的肿瘤细胞能够耐受化疗和放疗,成为复发和转移的“种子”。

化疗效果变差的真相

【主持人】既然化疗可以把普通肿瘤细胞消灭掉,我们集中精力对付肿瘤干细胞,不就行了吗?

【何教授】问题不是这么简单。

在化疗中会使用DNA损伤剂。研究人员指出,在肿瘤化疗中,DNA损伤剂有可能一方面消灭肿瘤细胞,另一方面也可能加剧基因组不稳定性,诱导普通肿瘤细胞演变成干细胞样肿瘤细胞。

临床上,医生们早就注意到诸如乳腺癌、肠癌与卵巢癌等,初次治疗时,化疗次数越多,效果经常适得其反。不仅5-8年后“二次癌”几率大增,而且,1-2年内麻烦不断。不断复发转移,短期化疗效果尚可,但是越到后来,化疗效果越差。诱导一般癌细胞(通常恶性程度不很高)退变为原始的肿瘤干细胞显然是其重要机理之一。而肿瘤干细胞的“变异”及“繁殖”能力超强。因此,后续的化放疗如同拍“皮球”一样,效果越来越差。

中医药应对耐药性

【主持人】哦,听您这样一解释,化疗真是一把双刃剑啊。那么,对于癌细胞的耐药性的步步紧逼,中医药有什么招数呢?

【何教授】10年前,我国开始了中医药克服肿瘤耐(抗)药性的系统研究。研究表明,许多中药复方和成分是通过克服肿瘤细胞的抗药性而创造奇迹的。这些中药有时不但增强了化学治疗的疗效,也通过降低化疗剂量而减轻了毒副反应。

几年来,医疗界(包括我们自己)运用这些中药,配合化学治疗,在白血病、淋巴瘤、小细胞肺癌、乳腺癌和卵巢癌等容易产生继发耐药的肿瘤治疗中取得了显著疗效。

患者出现耐药性以后,只能被迫停用该药或多种化疗药物,而当中医药或零毒化疗调整数月后,再次选用该类原本已耐药的化疗药,许多人又出现了较敏感的化疗效果。一大批难治和复发的肿瘤患者重新获得缓解,一批病情恶化的患者病情得到了有效控制。目前人们正试图将这项成果扩大用于非小细胞肺癌、肝癌、大肠癌等先天耐药的肿瘤,希望利用中药有效克服这些肿瘤的耐药性,提高化疗的疗效,以便为更多的癌症患者服务。