临床药学服务在医院发展的作用

摘要：对国内现目前临床医药学在医院的发展现状以及相关发展的策略进行研究，以便于将国内临床医药学的服务水平提高。主要是从宏观的研究角度出发，通过对国内现目前临床药学工作开展的必要性进行分析，从而对其发展存在的问题和现状进行了审视，对我国临床药学将来的发展趋势进行预测，最终提出相关的建议和思考。在国外临床先进药学服务经验的借鉴之下，从国内药学服务发展的实际情况出发，能够更紧密的同世界接轨使其发展的重中之重。无论是国家，还是社会中的各个部门都必须紧密的配合起来，共同努力，尽可能地使我国有关于临床药学相关的环境、政策、制度以及教育等内容不断得到发展和完善。

关键词：临床药学服务；医院；发展现状；解决措施

临床药学服务是药师应用药学专业知识，向医护人员和患者提供个体化的合理用药指导，从而最大限度的提高药物疗效，减少不良反应发生的一种全新模式的药学服务[1]。临床药学服务对于提高合理用药水平，减少不良反应的发生具有重要作用[2、3]。本文就从实际情况出发，结合当今临床药学服务现状，预测出未来国内的临床药学发展的趋势，并以此将相关的临床药学的合理性体系建设的建议提出。

1临床药学服务的含义

1.1概念分析。自上世纪90年初就有美国学者提出了有关于临床药学服务的相关概念，其主要的内涵是患者相关用药的服务是直接由药师所负责的，其目的是为了对病患的生活质量，以及生命健康起到改善的目的和效果[4、5]。和传统上的处方调配，以及传统上的药品供应保障的差异在于，临床药学服务更注重药师的参与性，其对临床药师的参与度要求较高，要求临床药师必须参与到用药决策中，将自己在医疗团队中的作用和独特优势发挥出来，以便能够确保用药工作的开展顺利，并将多种影响因素有效克服[6]。1.2临床药学服务发展方式。提供用药咨询服务:在医院的门诊药房和服务大厅设置由主管药师轮流值班的服务台，为患者提供专业的用药咨询服务，服务台要配备必要的临床用药指导书籍，供患者查阅。同时可以通过开通咨询热线，以及利用当下最为流行的微信公众平台等，对患者提出的用药咨询问题进行解答，帮助患者懂得如何正确用药[7]。当班人员要做好用药问题记录工作，对患者提出的咨询问题，能够尽自己所能，给予解答，让患者了解药物的使用方法和适用症。门诊处方进行合理点评:之所以需要对门诊处方进行合理点评，是为了改善门诊用药的合理程度，通过点评工作的开展，将不合理用药行为进行分析，对不合理用药行为提出改进意见，最终达到合理用药的目的。在开展门诊处方点评时，临床药师需要对门诊处方采取抽查的方式进行检查，检查每月进行一次，检查过程参照卫生部制定的《处方管理法》进行[8]，点评所查处的处方，并将结果在《处方评价表》中填写[9]，以便于能够有效评价分析门诊处方用药以及各个处方书写质量指标等。监测抗菌药物的使用:抗菌药物作为目前临床上使用范围最广，使用率最高的药物，只有将其正确合理的应用，才能够将疗效提高的同时，将不良反应降低以及对细菌耐药性的发生起到延缓或减少的作用。药物不良反应的收集:现目前，严重的一个公共性问题就是在使用了药物后，由药物导致的不良反应，临床药物服务中，最为关键的问题就是，如何对药物导致的不良反应进行及时发现，以及发现后如何采取有效措施进行处理。1.3临床药学服务发展的必要性。社会发展的必然趋势便是提升对临床药学服务的重视程度以及服务水平。近些年以来，伴随着不断深入的医疗体制改革，使得医院中的药学取得了突飞猛进的发展，因而人们逐渐提高了对经济合理、安全有效用药的关注程度[10、11]。另外，为了使人民群众的健康受到保证，就需要将共同的一个和谐社会构建出来，而这也是药师需要承担的责任。医院发展需要临床药学服务的依托，其医疗保障制度的改革、医疗体制的改革以及药品流通体制的改革等内容都需要通过临床药学服务得到深化，可见，临床药学的开展势在必行，是一种趋势所向[12]。

2国内有关于临床药学服务现状分析

我国临床药物服务发展较慢，这是因为临床药物服务的重点主要在于药品不良反应的监测、药学研究、合理用药咨询以及治疗药物浓度的监测等方面，因而在实际的工作中药师有较少的机会在个体化的合理用药决策中参与[13、14]。现阶段，我国临床药学服务还处于发展阶段，其特征主要是：落后的临川药师队伍的建设；严重的用药不合理性在我国的临床用药中存在；由于滞后的国家政策支持，使得还有诸多不足的情况在临床药学中存在。总的来讲，在国外先进临床药学研究经验的借鉴下，我们需要将符合自身特色的临床药学体系制定出来，使其能够更好的同世界接轨。

3存在于国内临床药学服务中的问题

3.1存在于服务中的问题。人才的匮乏:药学专业在我国的高等学校一般是4年制的，化学是其主要的课程构建，实验室药学研究是主要的培训方向，如：制剂工艺、药品稳定性、药品检验的方法以及配伍稳定性等，可见并没有涉及到有关于临床用药的内容[。对临床药物服务不够重视:长期以来，人们无法分清药店和药师的关系，也无法分辨药库，抓草药，配药水各自的内容是什么，而是将其混为一体，不明其意[15、16]。此种情况在本科药学教育出现后才得到改善，但是人们的焦点依然放在药学自身方面，而对于机体与药物之间的相互作用、药物体内处置、病理以及生理状态等没有足够的研究。硬件支持不足:想要临床药物服务得到发展，离不开必要的硬件设备支持，比如用于对患者进行检测，就需要使用相应的检测设备；需要对患者的病情资料进行归档整理，就需要使用相应的办公设备[17]。如果仅仅依靠人力资源来发展临床药物服务，效果往往是事倍功半。就我国目前临床药学服务使用的设备而言，还是低档次的，并且在一般的医院中很难将设备具备齐全。不健全的法规:在我国的法律法规中，将药师的职权范围，医师的职权范围，及二者需要各自承担的责任进行了明确的划分，简而言之就是，医师负责对患者的病情进行诊断后，开具相关的处方，而药物只负责根据医师开具的处方来进行抓药，二者互不干涉[18]。药师一般不能对医师开具的处方提出异议，因而在实际工作中临床药学服务和正式实施是不相符合的。3.2问题存在的原因分析。国家相关部门仅仅是从形式上将有关的临床药学制度提了出来，但相应制度的保障措施是较为缺乏的，以致在临床药学的发展中还有极严重滞后的状态存在。现阶段，临床药师基本不会在中小型的医院中出现，即使是有也是摆设。对于药师的权责范围并没有从规范上做出明确，因而还有极严重的“重医轻药”思想存在[19]。在临床药学服务开展的过程中，要求临床药师能够掌握与自身工作相关的临床药学知识，同时更多的结合实际来开展临床药学服务，最终将临床药物服务的质量提高。

4结论

自上世界80年代之后，我国就正式提出了有关于临床药学的相关概念。30多年以来，通过我国各个医院药师以及社会各界人士的共同努力，使得越来越多的人认识到了临床药学工作展开的广泛性以及必要性[20]。当前，就如何将临床药物工作在实际工作中有效开展，进而将我国的药学事业进行推动，加快我国药物事业的发展，使我国药物事业迈向更为成熟的地步，已经成为了每一个医务工作者需要去思考和研究的问题，不仅是医务工作者需要为此思考和努力，包括国家行政机关都需要积极献力。临床药学在我国是一门新兴学科，需要人们去研究的内容还有很多，而文章主要是从宏观的角度出发，通过对国内现阶段临床药学工作开展的必要性分析，发现存在于其中的问题及应用现状，并提出了相应的解决措施[21]。当前，在国家行政机关的高度重视下，我国临床药学服务工作的发展形势大好，特别是我国卫生部门，对临床药学服务工作的发展提供了极大的支持，将具体的推动工作落到实处，如在我国开展了对临床药师的基础知识和技能进行培训的相关工作，将临床药师的制试点进行启动，让全社会各界人士看到了我国对于发展临床药学服务的行动和决心，随着我国医疗机构体系的改革，病患自身、国家卫生机构以及医疗机构等越发重视了临床药学工作的必要性和存在价值，人们逐渐肯定了临床药学服务展开的广泛性和紧迫性内容，这对于我国临床药学的药师来说，即是机遇，也是挑战，想要承担更大的使命，就必须先要将自己的基本功底打扎实，这就要求临床药师能够主动丰富自己的专业知识，同时积极探索，将自身综合素质进行提高，最终使自己能够胜任推动临床药学发展这一职责。临床药学服务的发展，除了临床药师需要为此努力，更需要全社会人士的支持，只有全社会的共同努力和配合，才能够发展和完善相关的临床药学服务环境、政策、制度以及教育等[22]。

综上所述，临床药学服务的发展离不开全社会的共同努力，特别是临床药学服务人员，要求其相互协作，积极动员，努力提高自身素质，不断强化自身的知识技能，以便将我国整体的临床药学服务水平提高。

作者:陈方 单位:广西桂林市恭城瑶族自治县中医院

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