金大庆:誓让平谷医疗“上台阶”

在北京市平谷区卫生局局长金大庆的电脑上，记录着这样一些日志：每天的工作计划、医疗发展的思考、亟需和待需解决的问题，还有其它相关医疗卫生管理的内容。据金大庆介绍，他每天都会坚持作记录，甚至随想随记。“这样，每天要做的事情都一目了然，而且工作目标相当明确。”金大庆说，一年下来，他记录的工作日志大约有5～6万字，多年来没有间断过。

与金大庆交谈，你可以从他诙谐幽默的语言中，感受到他从一名医疗专家成长为一名区卫生局局长的风雨历程，以及凭借着其过人的胆识和超前的思想，所打造出具有平谷特色的卫生事业新的蓝图范本。

平谷区医院：打造中国小协和

金大庆从北京市平谷区医院（以下简称区医院）院长任职到平谷区卫生局局长，已经一年多了。然而，谈及对区医院的发展，他始终怀有一种特殊的感情，可以说，区医院是在他的带领下，进入了快速发展的轨道。

“过去，创业太难了。”金大庆深有感触地说。

1993年， 30多岁的金大庆，从外面引进资金，和现任区医院院长张久田，区医院副院长狄长安、张保华一起开展了胃镜、结肠镜、十二指肠镜、胆道镜、气管镜、腹腔镜的诊断和治疗技术，建立了全国首家基层医院内镜中心。

当时的院领导不相信县医院还能搞这些技术。“你们几个毛头小子，不要异想天开了” 。院领导觉得他们太年轻，县级医院 “高科技”会引来大家的质疑。“还有很重要的一点，院领导觉得这些高技术医疗会赔钱。”

但是，金大庆坚信：第一，年轻人能干事；第二，郊区医院也能开展高新技术；另外，搞医疗建设并非都要由国家来投资。后来，区医院引进大型CT等医疗设备项目，也有了合作模式。

金大庆认为，西医的发展，主要是医疗设备的发展，医疗设备决定了医院技术质的飞跃。尤其是胃肠道疾病，如果没有胃镜、结肠镜等手段，开展起来会非常困难。当然事实也证明了区医院的微创技术，之所以能够发展到今天这个水平，是和当时勇于创新的精神分不开的。2005年组织召开了“北京平谷国际消化内镜研讨会”；2006年在平谷区组织召开了“全国首届基层医院妇科微创技术研讨会”；2007年组织召开“北京平谷国际妇科微创技术研讨会”；2010年组织召开“北京平谷国际软硬镜超声联合技术暨动物模拟培训研讨会”；2011年组织召开“2011多镜联合模拟教学与临床应用研讨会”。平谷区多次支持召开的国内、国际研讨会受到了国内外专家的高度称赞，使内镜下的微创手术技能在全国得到普及和应用。

随着医院的发展，金大庆把眼光放得更高。“把区医院打造成中国小协和；让世界都知道平谷区模拟医院。我当时提出的这两大目标，别人老说我吹牛！”金大庆说。

“打造中国小协和，这是很早以前的想法，我们也正在一步步努力。去年5月份，我们和首都医科大学几家附属医院北京安贞医院、北京天坛医院、北京友谊医院，以及北京市妇产医院签订合作协议。”金大庆说，通过该协议：安贞心脏的心脏介入和心脏外科、市妇产的妇科和产科、友谊医院的消化和泌尿科、天坛医院的神经内科和神经外科等优势学科，都和区里的医院捆绑在一起了。“主要通过网络建设，实时的图像传输，我们这边有手术，把音频和视频给他们，手术做到哪个地步，他们随时可以给我们提醒和帮助，他们的技术我们可以随时学习。”

另外，参与了北京各大医院的查房和病例讨论。同时让对方对区里医院的查房和病例讨论进行指导。“通过协议，一方面，搭建了医疗技术平台，另一方面，也为我们人才培养搭建了平台。”

为加快实质性运作，平谷区里还成立了以主管区长为组长的区政府、卫生局、医院、对应科室四个层面的领导机构，明确责任。金大庆说，下一步，他们还会将合作扩展到北京积水潭医院骨科、北京朝阳医院呼吸科、北京儿童医院、中国医学科学院肿瘤医院等，实现与多家医院的联合，打造一流的医疗联合舰队。进一步加强与协和医院的对口支援关系，将“打造中国小协和”的目标变成现实。

目前，平谷区医院在北京郊区规模第一，2011年11月11日，新病房楼建设投入使用，内部设计有多个中国第一和中国一流：CT进入ICU中国第一，手术室、导管室、供应室、CCU中国一流；新病房楼无论从功能还是服务设施，都属国内一流，吸引了多家医院前来参观；不光是硬件过硬，2011年区医院在全市54家二级医院医疗质量绩效评价中排名第一，全市所有医院中排名第五，这足以看出平谷医疗的综合实力。

模拟医院：临床医生的培训基地

模拟医院，是金大庆第二个要“攻关”的任务。“过去基层医院病人不多，临床医生练手机会少，而且难以遇到合适病例。” 金大庆说，为弥补这一不足，他提出了建立“模拟医院”这一前瞻性的设想，借助专门的实验动物进行培训和科研，在牛、羊、猪等动物身上做实验，让年轻大夫增加“真刀实枪”的实践训练。金大庆凭着干事业的一股韧劲和激情，大胆创新。首创了平谷 “模拟医院”，在学习和临床之间搭建了一个过渡平台，为基层医生提供了手术技能培训，是培养人才的新模式。

模拟医院有这样一句名言：一天哭、三天乐，五天急着回家做。这是培训速度的真实写照。

参加过培训的医生说，模拟医院10天的收获与自己过去十年工作的经验相当。其人才快速培养新路，非常适合区县级医院医学人才培养需求，弥补了临床医生平时练手机会少、难以遇到合适病例的不足，降低医疗风险，保障医疗安全，提高医疗质量。

2012年6月1日，模拟医院挂牌为“首都医科大学临床科研与临床技能培训基地”，北京市卫生局为模拟医院挂牌为“北京市卫生局医学人才培训基地”，并得到了各方的支持与肯定。据了解，截至2012年12月底，模拟医院共举办各类“手把手”培训班153期，培训学员近2500人次，来自31个省市自治区、1000多家医院，涉及17个专业。2012年，受中国医药卫生事业发展基金会委托，分批为青海省培训医师300余名，已经培训的医师都能够独立开展所学技术。

模拟医院以事实证明，这个创造性新路在临床医生技能培训中起了无可替代的作用。

全面推进：平谷区医疗实现整体规划

从区医院成长起来的金大庆，对区医院的特殊情感，会让人不由得想，作为卫生局长的他，会不会对区医院有所偏爱呢？

金大庆向记者强调“平谷的医疗要实现整体规划”。他指出，为更好服务广大地区人民，做强区医院、帮扶中医院中医发展、迁建妇幼保健院，把3家医院当作1家医院管理，改变无序的竞争状态，为建设幸福平谷保驾护航，把“平谷医疗”打造成中国知名品牌。

“医疗不是专门为那个医院服务的，是要为整个平谷区老百姓服务的，这是根本。”金大庆说，为确保平谷区3家二级医院（平谷区医院、平谷区中医医院、平谷区妇幼保健院）回归公益性和良性发展，他们将按照“协调、统一、平衡、发展”的管理原则，深入推进各项医疗管理工作，努力实现全区医疗卫生事业“资源共享、优势互补、团结协作、共同发展”，建设一支一流的医疗卫生专业技术队伍。

金大庆介绍，在统一管理的基础上，发挥各医院的优势，同步实现医疗资源的优化：

首先，区医院一是要全力做好三级医院评审工作。其意义深远，这是平谷经济社会发展需要，是对医院管理和各项工作最全面的检验，同时也是医院自身发展的需要。在晋升三级医院的迎检中要把工作做足、做实，确保2013年顺利通过三级医院评审验收。二是要加快推进与市属4家三甲名院合办医疗分中心进程。要定期召开医疗分中心建设推进会，采取有力措施，稳步推进合作进程，实现“团结协作、信息共享、同步发展、百姓受益”的目标，使平谷区医疗卫生事业得到快速发展，成为首都医学发展的新空间。此两项工作已列为区委督查的折子工程。三是要加快发展模拟医院。模拟医院扩建已经得到政府的同意，要积极争取市发展改革委立项批复；启动高层次医学人才培养工程，广泛开展科研工作，进一步深化对外培训。四是围绕医院成本、质量、效率、环境、安全、文化、品牌、满意度等内容，加快建立统一管理标准，对医疗服务行为实行规范化、专业化、精细化管理，推进医院服务质量和工作效率的全面提升。

其次，区中医医院加快推进中医、老年病综合楼工程建设进程，改善医疗环境，改变目前医疗资源相对滞后于群众需求的现状；加快信息化发展，与区医院网络实现有效对接；与市级三甲中医名院合作，采用在区中医医院建立多个部级重点专科的形式，加快中医学科建设和人才培养，提高从业人员的技术水平，提升区中医医院的整体服务水平；在区中医医院挂牌成立“平谷区康复医院”，满足患者及家属康复治疗的需求，填补康复医院的空白，更好地服务区域经济建设。

第三，区妇幼保健院要做好迁址新建综合业务楼的前期准备工作，加大与发改、规划、国土等部门的协调力度，加快搬迁步伐。金大庆说，区妇幼保健院近些年来发展很快，已经发展成为一个综合性医院，但因为地方太小，发展速度很快，所以出现了很多违章建筑。为解决现有的问题，即给他们协调一幢7000平方米的替补楼，用作患者分流。同时要全面加强妇幼保健工作，提升儿童系统管理率和孕产妇系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率，全面促进和保护妇女儿童身体健康。此外，加快信息化发展，与区医院网络实现有效对接。进一步完善区、乡镇两级妇幼卫生保健体系建设，开展免费婚前医学检查、免费发放叶酸、孕前保健指导、农村孕产妇发放住院分娩补助、产后访视、儿童免费体检、先天性疾病筛查服务，提高孕产妇及儿童的保健管理水平。目前，孕产妇系统管理率、儿童系统管理率均保持在95%以上，婚前医学检查率逐年提高，连续七年保持孕产妇“零”死亡率。

金大庆说，为提升平谷区整体健康水平，他们还加强落实“六位一体”功能，提升社区卫生服务水平。

对18个社区卫生服务中心每季度开展一次社区卫生工作绩效考核，考核结果与绩效奖金挂钩，充分调动社区卫生服务机构医务人员积极性；每年开展2次理论、实践相结合的岗位考试；返聘退休专家和医学人才进社区；继续推行社区常用药品零差率销售和药品限价管理；以及积极推进家庭医生式服务工作，对全区居民健康档案全部实现电子化管理，建立了144个服务团队，对273个村委会实现全覆盖，开展以老年人、妇女、儿童、残疾人、低保对象以及常见慢性病患者为重点的健康服务管理，提供主动、连续、便捷、综合、人性化的服务，截至2012年11月，共签约129318人，签约率达33%；培养了1410名家庭保健员，为家庭成员做好健康生活指导。

信息化建设：实现共享方便就医

随着经济社会的不断发展，让金大庆感受到信息化已逐渐成为医疗卫生服务体系不可或缺的部分。卫生信息化建设是深化医药卫生体制改革、促进医药卫生现代化、推进城乡卫生统筹发展的重要手段和技术支撑，是创新资源整合与利用模式的重要举措。“我们要抓住机遇，顺应世界经济潮流，把医疗卫生信息化建设摆在重要位置，用信息化助力医疗卫生事业发展和卫生体制改革。”金大庆说。

结合辖区实际，本着“统一标准、完善功能、互联互通、资源共享”的基本原则，探索构建区医疗卫生服务联合体的运行模式，整合区域内医疗卫生资源，全面加快卫生信息化建设。区域医疗中心与多家三级医院实现网络捆绑，区内二级医院医疗信息全部互联，一级医疗机构与二级医疗机构联网，实现区域医疗信息统一的三级医疗信息网。到2013年底，初步建成一个网络畅通、应用全面、资源共享、标准统一、系统安全可靠的卫生信息化体系，基本实现卫生政务电子化、医疗服务数字化、公共卫生管理网络化、信息服务智能化、卫生管理现代化、安全保障一体化的战略目标。通过统一信息化，实现医疗卫生信息资源共享，方便群众就医，提高医疗机构工作效率，保证医疗质量，规范诊疗行为，实现科学化管理。

金大庆介绍，目前，平谷区已经建立了卫生系统的信息化发展领导小组，统筹考虑平谷医疗信息化协调发展，适应医疗发展新形势。HIS、LIS、PACS已经使用但要逐步提高；网络捆绑已经打下基础，等待与相对应的医院实质性对接。区医院、中医院正在进行系统改造，预计2013年初可实现数据共享。

此外，平谷区区委已将医疗卫生信息化建设列为折子工程，区卫生局已成立了系统卫生信息化建设领导小组，各协同单位也要加大卫生信息化领导小组的工作力度，实行信息化建设“一把手”负责制，并将卫生信息化建设纳入到本单位卫生事业发展的总体规划之中，摆上议事日程，明确专人负责，抓好责任落实。要抓好信息化人才队伍建设和信息安全保密工作。

制度改革：推出平谷人才培养新模式

医疗发展离不开人才，金大庆很重视人才，他有一句名言：爱才、惜才、敬才，愿天下才都到身边来；寻才、育才、用才，让身边人都成天下才。

“结合卫生人才知识和技术密集、领导层培养周期长、实践性强、风险性高等特点，为彻底解决人才培养中存在文人相轻的问题，平谷区正在努力探讨人才培养新模式（如模拟模式、反向挂职模式等），加快领导层队伍年轻化，增加队伍的活力。”金大庆说，本着“现有人才培养为主，人才引进为辅；全面提高在协和，重点培养在外国。充分利用北京医疗资源优势，不求为我所有，但求为我所用。”的人才培养总方针，由区卫生局总体制定人才培养规划，打造“平谷医疗”知名品牌，努力建设一支能与国内外先进水平相争锋的平谷医疗医学精锐队伍。着重推出五项举措：

1.挂职锻炼。采用向上半挂职和平行挂职方式，选拔综合素质较高人员，到市级、区级主管部门及首都医科大学和市级多家三甲医院挂职任副局长助理、院长助理等职务，学习先进管理经验和工作方法，加强上下沟通，建立密切友好关系，使挂职人员得到迅速成长。计划安排10名科级以上领导干部到相关部门挂职锻炼，目前已经安排6名。

2.拜师传承。沿用中医拜师传承方式，将拜师传承推广至西医，计划选派区内20名中、西医人员师从全国知名中、西医专家，学习相关专科特色技术，通过知名中、西医学术经验传承和影响力，直接培养区内专科骨干人才，保持平谷医疗10～15年的高度发展。

3.模拟锻炼。一是利用模拟医院已经被北京市卫生局、首都医科大学命名为教学基地的优势，大量锻炼区内年轻医师动手技能，迅速提升年轻医师微创手术水平。目前模拟医院培养出区内带教老师64名，带教老师为全国培养2800余名学员，为区内培养350余名学员；二是模拟普通科员到基层任职，迅速提升普通科员综合能力和业务水平。

4.网络指导。利用三级医疗信息网管理平台，将北京市优势医疗资源与区内资源共享和互补，实时手术观摩、指导，参与查房和病例讨论、进行疑难杂症病理会诊等，使平谷区医生不出家门就能学到专家技术，大幅提高全区整体诊疗水平。

5.人才交融。实现区内优秀人才辖区医院间的交融，使平谷区有限的医学人才发挥最大限度的传、帮、带、教的作用，更广泛的服务于全区百姓。目前区医院副院长狄长安交融至中医院，同时担任中医院副院长职务。