糖尿病前期

“糖尿病前期”是机体耐糖量减低阶段,这是糖尿病的发展路径。到了这一阶段的人被称为糖尿病的高危人群,假如这时从饮食、运动和药物方面积极干预,将会降低约60%的糖尿病发病率,可以说这是控制糖尿病发生的关键时期。日前,记者在采访中国医科大学的专家时得到了这一提醒。

多数“准糖尿病人”不知危险来临

围绕“糖尿病前期”这个话题,记者采访了中国医科大学附属第一医院内分泌科教授硕士生导师王秋月。她告诉记者:“糖尿病是指血糖水平超过某个点才能被诊断为糖尿病,但是不等于这个点就是切割糖尿病人跟正常人的分界线。正常情况下诊断糖尿病有一个空间,举个例子,比如空腹血糖≥7.0 mmol/L可以诊断为糖尿病,正常人空腹应为6.1 mmol/L以下,这样6.1 mmol/L到7.0 mmol/L就有一个范围;餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L可以诊断为糖尿病,正常人是

但是很多糖尿病前期的患者并不知道危险的来临,前不久刊登在《美国预防医学杂志》上的一篇论文显示,30%的美国人处于糖尿病前期,且这些糖尿病的高危人群仅有不到一半的人采取了行动――通过运动和减肥来降低风险。美国的情况如此,中国的情况如何?据了解,中国的情况也不乐观。在2007年―2008年中国糖尿病患病率调查中,调查者发现,中国20岁以上成人的糖尿病患病率平均为9.7%,而糖尿病前期的患病率为15%,可以用“猛增”二字来表述。

糖尿病及糖尿病前期发病年龄前移

而让医学专家倍感压力的是,我国糖尿病发病年龄前移。以前的情况是,患病率随年龄增加缓慢上升,60岁以后达到高峰,即到了老年,糖尿病患者才会明显增多;而最新的变化是,患病率从20岁开始,就呈加速上升趋势,中年人群的糖尿病和糖尿病前期的患病率增长迅猛,尤其是中年男性。这么早就成为糖尿病前期或糖尿病患者,那么将来发生并发症的时间也会提前。

美国曾对1400多名糖尿病前期患者进行的统计,糖尿病前期患者多是男性、中年、受教育程度低,并且多有糖尿病家族史。而这和我国的调查结果很相近,我国男性糖尿病患病率的增长速度明显大于女性。美国疾控中心主持的上述调查里,统计了有多少前期患者改变了生活方式,结果是不到一半。我国的情况就更糟,很多人都是做糖耐量试验后才知道血糖有问题,但知道了未必就行动起来。专家坦言说:“的确,对于糖尿病前期的理解和认知是防治的关键步骤。”

糖尿病前期患者犹如站在分叉口

研究发现,我国有1.48亿的糖尿病前期患者。糖尿病前期患者是糖尿病的“后备军”。据研究表明,糖尿病前期人群,如果不进行干预,几乎不可避免都会变成糖尿病。不仅如此,他们还是心脑血管疾病的高危人群。

糖尿病前期患者就如同处在分岔口上,如果在这个时期进行有效干预,则可推迟和阻止糖尿病的发生。大量的研究表明,糖尿病前期已经存在糖尿病大血管病变和微血管病变为代表的多种风险,因此早期干预意义重大。对糖尿病前期进行干预,可预防和延缓糖尿病的发生,同时延缓糖尿病慢性并发症的发生。

有资料表明,处于糖尿病前期的人,如果任其不管,每年会有10%左右进展为糖尿病,在5年左右的时间内,仅有约30%可能自行恢复为正常;若对其使用药物,或控制其饮食、让其加强运动等,发生糖尿病的危险可下降30%~75%,恢复为正常血糖状况的几率最高可升至70%。

王秋月教授也对记者说,从她多年的临床经验看,糖尿病前期主要出现在Ⅱ型糖尿病患者身上。经历这个阶段后有三分之一转型为糖尿病,三分之一维持原状,三分之一恢复正常。而此时只要这些人稍微注意,对症状采取一些措施,很容易就能与糖尿病“划清界限”。

“糖尿病前期”干预不一定用药

由于糖尿病前期是糖尿病患者改变命运的最后机会,所以一定要采取干预措施。王秋月教授讲,对付糖尿病前期一般不用用药,采取两种干预方式就行,一种是科学合理的生活方式,要有合理的饮食,总热量的摄取不要太高,其中肥肉这类的东西要少吃。第二,要合理地运动,应该每天给自己制定一个运动计划,在运动过程中微微地出汗,出汗的耗氧运动每天持续30分钟就比较好,在这个基础上能够达到体重的减轻,说明饮食、运动达到效果了。这种效果也有个标准,就是至少每年减少体重对照基数的5%～7%。如果以上干预措施也不起作用,就可以用药。有效的药物有双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。

王教授还介绍,糖尿病前期人群如果通过干预有了好转,也要在今后的生活中注意饮食、运动等生活方面的习惯,如果放纵还会再受到糖尿病的威胁。

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什么人容易进入糖尿病前期?

有家族史,父母一方或者双方有糖尿病,或者不但有糖尿病,还有高血压、肥胖、心脑血管等疾病,这些人的后代也容易得糖尿病。

40岁以上的,不管有没有遗传背景,得糖尿病的几率都比年轻人多。

典型的肥胖者,尤其是腹部肥胖是一个很危险的因素。

现在虽然血糖不高,但是有高血压,如果加上肥胖,再加上年龄高,就更容易得病。还有高甘油三酯或者妊娠生过8斤以上的孩子的妈妈也容易得病。平常根本不爱动而且身体发胖,这些人都是发生糖尿病前期和糖尿病的易感人群。

这些人要做糖耐量试验

常规体检中,空腹血糖介于5.7mmol/L~6.1mmol/L者;

年龄超过45岁,尤其是脑力劳动者;

体重大于正常体重的115%或体重指数≥25者;

有糖尿病家族史者;

以往有糖耐量异常者;

有血脂异常、高血压、大血管病变者;

在妊娠妇女中,年龄超过30岁,有妊娠糖尿病史者,曾分娩大婴儿(出生时体重≥4公斤)者;

有不能解释的滞产者;使用糖皮质激素、利尿剂等药者。