义齿的清洁维护

【摘要】 目的：正确指导患者维护好义齿，减少义齿性口炎的发生，延长义齿的使用寿命。方法：对110例经治戴可摘义齿或全口义齿的患者进行关于义齿清洁维护情况的问卷调查。结果：所有患者日常对义齿都进行了牙刷清洁方法维护，3例患者偶尔用清洁剂浸泡的方法维护。所有患者对义齿的清洁维护知识缺乏了解。结论：口腔医生应该指导患者针对不同材料的义齿进行不同清洁方法的维护保养。

【关键词】 义齿 清洁方法 消毒剂

由于受患者条件以及经济状况的限制，多数缺牙患者采用可摘义齿或全口义齿修复。然而由于患者对义齿保养不当造成口腔疾病或义齿损坏的情况比较常见。本作者对患者义齿保养情况作一调查，发现患者对义齿的保养方法知识缺乏了解,遂对义齿清洁维护方法进行探讨。

1 材料和方法

1.1对2002.3 ~ 2006.6经本作者进行可摘义齿或全口义齿修复的110例患者进行问卷调查，其中男68例，女42例，年龄38 ~ 90岁。胶托类义齿48例，金属支架类62例。

1.2问卷内容设置

（1）你日常怎样进行清洁维护义齿？

A、牙刷蘸牙膏洗刷义齿，夜间冷水浸泡义齿。

B、牙刷蘸牙膏洗刷义齿后，夜间义齿清洁剂浸泡义齿。

C、牙刷蘸牙膏洗刷义齿后，义齿清洁剂浸泡数分钟冲洗后，夜间冷水浸泡义齿。

D、平常用牙刷蘸牙膏洗刷义齿，夜间冷水浸泡义齿，偶尔用义齿清洁剂或清洁剂浸泡义齿。

E、其它方法

（2）你是否知道不同材料的义齿要有不同的清洁维护的方法?

2 结果

被调查者110例，其中107例患者回答日常用牙刷蘸牙膏洗刷义齿，夜间冷水浸泡义齿占97.27%；回答平常用牙刷蘸牙膏洗刷义齿，夜间冷水浸泡义齿，偶尔用义齿清洁剂或消毒剂浸泡义齿的3例占2.73%；结果显示大部分患者选择最简单的方法保养义齿，并且不能正确使用清洁剂或消毒剂对义齿进行清洁保养。

3 讨论

3.1常用清洁义齿的物理方法

常用清洁义齿的物理方法有用牙刷清洁和超声波清洗两种方法[1]。

用牙刷清洁义齿的方法是最常用而且最便于患者接受的方法。该方法是利用牙刷蘸牙膏、牙粉或肥皂水洗刷义齿。由于该方法不需要患者额外准备器具及药品，因此是患者最常用的方法之一。该方法最大的优点是能有效去除义齿表面的菌斑、烟渍、茶垢。但如果使用不当，会造成义齿表面的磨耗，甚至义齿的损坏。义齿的磨耗程度跟刷毛的直径、长度、硬度以及摩擦剂的种类有关。刷毛的直径越粗、长度越长、硬度越硬，义齿的磨耗越严重。摩擦剂中，碳酸钙的磨耗要大于碳酸氢钙，聚甲基丙烯酸甲酯的磨耗非常小。含ZrSiO4-ZrO2的摩擦剂可降低义齿的磨耗[2-4]。牙膏、牙粉不能含有氯仿和其它的有机溶剂，否则会造成义齿严重损害，甚至不能使用。

超声波清洗义齿的方法也是一种比较常用的方法之一。该方法是利用超声波去除义齿表面的菌斑、烟渍、茶垢。该方法单独用于清洁义齿，效果并不很理想，常常和其它方法结合使用[2，3，5]。该方法既能增加消毒剂的杀菌和去污作用，又不损伤义齿的表面，但是不能有效的去除义齿表面的菌斑。

3.2义齿清洁剂的种类

依据义齿清洁剂所含成分的不同，可分为碱性过氧化物、碱性次氯酸盐、酸制剂和含酶制剂[2. 3]。

碱性过氧化物清洁剂是最常用的义齿清洁剂。作用原理是利用过氧化物溶于水后生成过氧化氢溶液，然后生成活性氧，活性氧既可产生杀菌作用，又可利用产生氧气泡达到物理清洁作用。该清洁剂对义齿表面早期菌斑和污渍的去除效果比较好，但是会改变义齿树脂颜色甚至漂白树脂，特别对软衬材料和自凝树脂的破坏比较明显[2，3]。

碱性次氯酸盐的作用原理是利用次氯酸盐溶于水后产生活性氯来达到清洁义齿的作用。该制剂有较强的杀菌和杀真菌作用，可以抑制菌斑和牙结石的形成，去除着色。对金属包括Co-Cr和贵金属都有腐蚀作用，并能漂白义齿，产生难闻的气味[1~3]。

酸制剂主要包括次氯酸、乙酸、苯甲酸和磷酸。其优点是杀菌和杀真菌的作用较强，能有效地去除义齿表面的菌斑、牙结石和着色。但是对金属有较强的腐蚀作用，对眼、皮肤和粘膜有刺激作用，应谨慎使用和保管[2.3]。

含酶义齿清洁剂主要包括蛋白水解酶、酵母水解酶、脂肪酶、淀粉酶、葡聚糖酶、溶菌酶等。其作用原理是利用酶分解菌斑内糖蛋白、粘蛋白和粘多糖，破坏菌斑和结石的形成[2]。此类清洁剂也有杀菌和杀真菌作用。特别是蛋白水解酶和酵母水解酶的清洁效果好，而且对义齿树脂和金属的破坏作用最小[2－6]。

3.3消毒剂

用于义齿清洁的消毒剂，主要是一些医用消毒剂，包括洗必泰、水杨酸盐、乙醇、异丙醇、福尔马林、氯仿等。尽管此类消毒剂有较强的杀菌和杀真菌作用，特别是在治疗义齿性口炎的过程中用洗必太清洁义齿，能明显减轻患者的症状，但是由于这类消毒剂会对义齿带来明显的破坏作用，会使义齿染色、漂白、附上难闻的气味，甚至对机体组织有刺激作用，因此只能偶尔使用此类消毒剂，而不能长期用作义齿的清洁[2－7]。

3.4义齿清洁的推荐方法

因患者对义齿保养方法知识缺乏了解，而且不同的义齿清洁剂或消毒剂对义齿因材料的损害不同，所以口腔医生应该指导患者根据义齿材料的种类采取不同的清洁义齿方法，最大限度减少因方法不当对义齿造成的破坏。理想的清洁义齿方法应该是便于使用，能有效清除义齿上的菌斑、结石和污渍，去除异味，对义齿材料和人体组织相容性好，同时应有杀菌作用，价格便宜[3]。

推荐方法：树脂基义齿，要求每餐后用软牙刷蘸牙膏、肥皂水或冷水清洗义齿；夜间用碱性次氯酸盐清洁剂浸泡义齿20min，用冷水仔细冲净并浸泡过夜。金属和树脂基义齿要求每餐后用软牙刷蘸牙膏、肥皂水或冷水清洗义齿；夜间用碱性过氧化物浸泡义齿15min，或用碱性次氯酸盐清洁剂浸泡义齿10min，用冷水仔细冲净并浸泡过夜。特别强调的是此类义齿不能用含酸清洁剂。永久性软衬材料，餐后需用软牙刷蘸牙膏、肥皂水或冷水清洗，夜间用碱性次氯酸盐清洁剂浸泡20min,冷水仔细冲净并浸泡过夜。此类义齿清洁过程中，应尽量避免使用过氧化物清洁剂[3]。

参考文献

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