挂线造口术在前庭大腺囊肿和脓肿的应用

前庭大腺位于大后部，开口于前庭后方小处女膜与处女膜之间的沟内，正常情况下不能触及该腺，若腺管闭塞或感染形成囊肿或脓肿，均需手术治疗。传统手术方法从切开引流到单纯造口术，但多易复发。我院采用挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿，术后随访明显优于传统手术方法，报道如下.

1资料于方法

1.1病例资料

我院2005.5至2008.8住院病人，在前庭大腺囊肿10例，脓肿20例。年龄20～48Y，平均年龄34Y，均为单侧，直径2～5CM。病程3天～10年，平均1.2年。除病程长，反复发作，年龄偏大，估计腺体失去功能的5例病人采取腺体切除术外均采取挂线造口术。

1.2手术方法

患者采取膀胱截石位，常规消毒外阴及皮肤粘膜小，阴道口。用1%利多卡因5ML,在患侧处女膜外小粘膜囊肿（脓肿）最低点浸润麻醉，作一长约0.5～1CM切口深达腺腔，排除囊液或脓液，用3%的双氧水及甲硝唑反复冲洗腺腔，将腺体粘膜层分4针外翻缝合造口。然后用中号止血钳由切口探过腺腔达腺体顶端，顶端麻醉后，于小粘膜面作一长约1CM切口穿出止血钳，顶端切口不必行粘膜外翻缝合造口。将准备好的乳胶引流条穿出两切口并在两切口之间打结，乳胶引流条留于腺腔内穿出切口并固定。

1.3 术后处理

术后3天每天用甲硝唑冲洗腺腔2次，并给于1：5000高锰酸钾坐浴两次共一周。住院3天后拔出引流条常规口服头孢类抗生素加甲硝唑3天。

2结果

经该手术治疗的25例病人中，术后疼痛明显减轻，仅1例觉切口疼痛明显，检查发现乳胶条在两组织间打结过紧，压迫两切口间组织，松解后好转。术后冲洗也未诉疼痛，也无需换药，术后很快恢复自如活动。随诊时间最短3个月，最长2年，无一例复发。

3讨论

对前庭大腺囊肿和脓肿的处理，往往采取腺体切除或单纯造口术，腺体切除手术时间长，出血相对较多，术后疼痛时间长，单纯造口也容易复发。我们采取挂线造口术并体会如下：①切开囊肿和脓肿上极和下极两个切口，使引流和冲洗非常方便，并利于冲洗彻底；②用乳胶条在两切口间打结并将其置于切口外，不仅充分暴露腺腔也便于引流；③将腺体下极切口粘膜外翻缝合造使新造口不易闭塞而复发；④乳胶条在两切口间打结不能过紧，以免两切口间组织缺血坏死或切割，且增加疼痛；⑤术后坚持从上极到下极切口反复冲洗并坐浴也是减少术后复发的重要因素。

作者简介：

代明甫男（1972-），大学本科，妇产科主治医师，从事妇产科专业15年。