女童妇科疾病286例临床分析

【摘要】目的 探讨10岁以下女童发生妇科疾病的原因和治疗方法，以降低女童妇科疾病的发生率。方法 将2006年1月至2010年9月我院门诊和住院诊治的286例10岁以下患妇科疾病的女童进行分析。结果 286例患病女童中，妇科感染性疾病216例（75.5%），损伤42例（14.8%），阴道异物21例（7.3%），卵巢肿瘤2例（0.7%），处女膜闭锁2例（0.7%），假性性早熟2例（0.7%），先天性无阴道1例（0.3%）。结论 加强女童预防保健，积极宣传女童卫生保健知识，防治女童妇科疾病，应重视以预防为主，早发现、早诊治，有利于减少女童妇科疾病的发生，增强女童的身心健康。

【关键词】女童 妇科疾病

中图分类号：R711文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-102-02

小儿妇科疾病近年来越来越倍受人们的关注和重视。了解女童妇科疾病的发病病因、临床表现及治疗，可以加强对女童妇科疾病的认识和预防，降低女童妇科疾病的发生率。现对我院2006年1月至2010年9月在门诊和住院部诊治的286例10岁以下女童的妇科疾病发生情况分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年1月至2010年9月，在本院门诊和住院部收治≤10岁女童妇科疾病共286例，年龄在2―10岁之间，平均年龄6.22岁，其中3岁以下（含3岁）28例，占9.8%；3岁~10岁258例，占90.2%。来自乡镇农村患儿185例，占64.7%，来自城区101例，占35.3%。

1.2 诊断方法

患儿均做妇科视诊，观察外阴、阴道口的外形、分泌物的性状及有无异常组织，了解有无腹痛、发热等症状，必要时做B超检查，常规做分泌物检查包括白细胞、清洁度、滴虫、霉菌等，同时取分泌物进行病原学检查。

1.3 疾病分类

以感染性疾病居多，共216例，占75.5%（表1），其中主要是外阴阴道炎居多，201例；出现小粘连15例。损伤42例，占14.7%，其中因骑跨等外伤原因所致不同程度损伤40例，犯致损伤2例。

另外，阴道异物21例，占7.3%；卵巢肿瘤、处女膜闭锁、假性性早熟各2例，分别占0.7%；先天性无阴道1例，占0.3%。

表1 12岁以下女童妇科疾病分类

对于感染性疾病进行病原学检查（表2），发现其中大肠埃希菌感染89例，白假丝酵母菌感染58例，蛲虫21例，金黄色葡萄球菌感染17例，阴道毛滴虫感染15例，表皮葡萄球菌感染14例，淋球菌2例。

表2病原菌感染分类

女童妇科感染性疾病中，其病因有多种，对本院接诊的216例感染性疾病患儿中主要以女童外阴、部位不清洁以及间接感染的诱因发病，见表3。

表3 感染性疾病病因分类

2 治疗

2.1 感染性疾病治疗

首先查找病因，进行病原学检查，再施以治疗。治疗以口服用药（严重者静脉给药）、局部（外阴）用药物清洗及抗感染药膏涂擦相结合，严重者予以静脉应用抗生素治疗，并要求家长保持患儿外清洁、干燥，尽量减少摩擦。对于小粘连患儿由于其年龄都小，所以多选用在麻醉下进行分离粘连，术后抗感染等巩固治疗。

2.2 损伤的治疗

患儿治疗以缝合、止血为主，均在麻醉下手术，缝合时要注意患儿解剖结构和日后的生理功能，尽可能保证让其完美无缺，来院就诊的损伤的患儿中有2例合并有严重的尿道断裂，无法修补，经紧急止血等处理后转往上级医院。

2.3 阴道异物治疗

本院接诊的21例阴道异物患儿年龄均偏小，6岁左右，对于此类患儿需详细检查询问，治疗时避免损坏其正常的生殖解剖结构，难以直接取出时，需辅以麻醉及鼻窥镜才能从阴道取出异物。

2.4 卵巢肿瘤治疗

2例卵巢肿瘤患儿中有1例为良性卵巢囊肿，术中完整剥出肿瘤组织，尽量保留其正常卵巢组织，减少对其日后生育功能的影响；1例为恶性肿瘤，转往上级医院进一步诊治。

2.5 生殖器发育畸形治疗

2例处女膜闭锁患儿10岁，因周期性下腹坠痛就诊，经详细检查发现为处女膜闭锁，其内生殖器官发育均正常，对其进行处女膜切开、整形等治疗，术后恢复正常。1例先天性无阴道转往上级医院进一步诊治。

3 讨论

小女孩在青春期发育以前，一是外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前庭，细菌容易侵入[1]；二是其卵巢和阴道均未发育或发育不完善，雌激素水平低，外阴、阴道皮肤黏膜较薄且无弹性[2]，缺乏酸性杆菌，抵御外邪的能力差；二是不注意外清洁卫生，特别是在农村，比如不按时清洗外阴或清洗不彻底、尿布不干净、内裤太紧、擦大便方法不正确等。三是女童与母亲同住，家庭成员之间相互间接传染，衣物（特别是内衣、内裤）混在一起洗涤，未定期曝晒、消毒。这些都是女童外阴阴道感染性疾病中发病的重要原因。

在本院接诊治疗的感染性妇科疾病女童中多有外阴痒痛或不适感，尿频、尿痛，排尿时哭闹，内裤上有黄色分泌物或脓性分泌物，外红、肿和较多的凝乳状的分泌物，无全身感染或盆腔炎症发生，主要以局部症状表现突出。

由于女童年龄较小，故在询问病史、查体和治疗时，态度要和蔼，要有耐心。对于缝合等操作时最好在麻醉下进行，并注意小孩的生殖解剖结构。

综上所述，外阴阴道炎属感染性疾病，易复发，因此要注意防治结合，尤其预防疾病至关重要，警惕家庭成员间的相互间接传染，应注意衣物分开洗涤，被褥定期曝晒、坚持专用[3]，女童外清洗尤为主要，可适当用中性肥皂擦洗外阴，一定要保持外干净、干燥。加强女童的预防保健，积极宣传女童卫生保健知识，加强自我保护意识。防治女童妇科疾病在于防重于治，做到早预防、早发现、早治疗，注意女童外清洁卫生，有利于减少女童妇科疾病的发生，增强女童的身心健康。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.243

[2] 黄锦，宫克，郭菲.46例女童妇科疾病回顾性分析[J]。中国临床医生，2006,34（6）：44-45.

[3]陈晓园，陈浮，邓霭辉等.淋菌性阴道炎122例临床分析[J]。2010，26（9）：683-685.