电针“二孔”治疗三叉神经第三支疼痛技术

经过反复摸索探讨及临床试验，根据三叉神经第三支的神经走行即三叉神经第三支的下齿槽神经，经下颌孔入下颌管，并由颏孔浅出的特点，针刺下颌孔、颏孔可以治疗疼痛，所以我们采用直接针刺神经的入点（下颌孔）、出点（颏孔），直接作用于三叉神经第三支的神经，达到止痛或缓解疼痛的目的，发明了针刺治疗三叉神经第三支疼痛的新技术，丰富和发展了现代解剖、神经医学与传统中医经络学说相结合的理论。

诊断标准

参照1995年中华人民共和国卫生部制定《中药新药临床研究指导原则》中的中药新药治疗三叉神经痛的临床研究指导原则。

面颊部的阵发性疼痛，持续几秒至几分钟。

疼痛至少有下列特点中4项：①疼痛沿三叉神经第三支散布；②特征为突发、剧烈、尖锐、浅表、刀刺样或烧灼样；③疼痛剧烈；④由扳机点触发，或因某些日常活动诱发，如吃饭、谈话、洗脸或刷牙；⑤发作结束后，患者完全无症状。

神经系统检查无阳性体征。

扳机点受到非有害刺激可以诱发疼痛。

病史、躯体检查及必要时所做特殊榆查可排除导致面痛的其他原因。

适应证

原发性三叉神经第三支疼痛患者，临床分级为轻度、中度患者为佳。

禁忌证

①过于饥饿、疲劳者禁针；②有自发性出血或损伤后出血不止者禁针；③皮肤有感染、溃疡、瘢痕，局部禁针。

操作方法

器械准备 30号1.0-2.0寸弹性良好的不锈钢毫针；电麻仪。

详细操作步骤

腧穴定位 “二孔”即解剖学的颏孔、下颌孔（见图1。

颏孔（长春二号穴位）：位于下颌骨体的外侧面第1、2磨牙间的下方，下颌骨体上、下缘中点的稍上方。即鼻翼下方引一条水平线，以下颌尖为中点作水平线的平行线，在口角旁向这两条线作垂线，垂线的下1/3就是颏孔的进针点，相当于地仓穴向下垂直线与承浆穴水平连线的交点处。

下颌孔（长春一号穴位）：位于下颌骨体的内侧面，在口角与耳根作一连线，在同侧的眉梢向这条连线作垂线，垂线的延长线与下颌骨内侧缘的交点就是下颌孔的进针点，也就是下颌骨角前1.0cm处，按之有凹陷，凹陷的内侧面便是下颌孔的进针点。

操作方法 ①患者取仰卧位或坐位；②用75%酒精常规消毒局部；③颏孔进针时针尖朝下颌角方向，采用平刺法刺入0.8～1.0寸；下颌孔进针时针尖沿下颌骨体内侧面向上直刺1.2-1.5寸；④患者有酸胀麻木，或沿神经走行方向触电样放散感。⑤医者下针有沉涩、紧滞如入槽缝感。⑥1次/日，每次留针30分钟；⑦留针期间连接电麻仪，用低频连续波型，连续开关调至8-9，输出开关调至1.0-2.0，使面部肌肉有抽动麻木感，电流强度以患者能够忍受为度。

治疗时间及疗程

治疗1次/日，留针30分钟/次，10天为1个疗程。

关键技术环节

针刺部位要准确，针刺点要到位，患者一定要产生放射性针感。

注意事项

因孔内有神经、血管通过，所以不能提插，不能捻转。

起针时应注意缓慢起针，并按压2～3分钟。

可能的意外情况及处理方案

如果出现出血，一定要按压止血，同时用冷水冷敷以促进血凝，24小时以后，用热水热敷以促进血肿吸收。

不良反应/事件

根据多年的临床观察，未见不良反应。

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