宁夏城市社区孕期保健质量影响因素的研究

【摘要】随着我国社会的发展，妇女的政治、经济地位也越来越高，越来越多的居民认识到妇女孕期保健与子孙后代的健康是息息相关的。对于城市社区的卫生工作者来说，要以城市辖区居民服务为主。本文通过对社区内孕妇、社区卫生工作者的访谈，并结合宁夏回族自治区民族分布及宗教特点，采用质性研究的方法，整理文献资料数据进行主题分析和提炼，从而对影响宁夏城市社区孕期保健质量的因素做出探究。

【关键词】社区 孕期保健质量 影响因素

中图分类号：R715.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-363-02

孕期保健是指从怀孕开始至分娩前这一段时间的保健。孕期保健包括了早期发现孕妇，早孕期保健，妊娠中晚期保健，孕期营养，孕期用药，孕期感染，谨防畸形儿，孕期劳动保护，的护理，产前诊断十项内容。其目的是保护孕妇和胎儿在妊娠期间的健康[1]。社区卫生服务是以健康为中心，家庭为单位、社区为范围，需要为导向的具有综合性和连续性的健康服务。结合宁夏民族人口分布及宗教特点研究，现将社区孕期保健质量影响因素研究分析总结如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 根据年龄，文化程度，经济状况，医疗保险或生育保险情况，在辖区居民内采取随机抽样的方式选择身体健康的孕妇，以及社区孕期保健工作人员。研究对象均同意接受访谈，并能正常表达自己的感受并。

1.2 研究方法 研究中通过访谈，了解影响社区居民孕期保健质量的影响因素，并做书面记录。访谈结束后进行统计归类。

2 结果

2.1 婚检与初次产前检查对孕期保健质量的影响 自2003年10月国家对于强制婚检改为了自愿婚检后，全国范围内婚检率大幅下降，如果贫血，性病（如梅毒）或生殖系统感染或有毒害物质接触等妊娠危险因素在孕前不能被及时的发现，这对孕期保健质量有不良影响。并且由于不再强制婚检，城市居民的初次产前检查孕周平均推迟了2周[2]。很多妇女孕中晚期才开始第一次产前检查，虽然确诊怀孕后的居民普遍会认真填写孕产妇保健卡建册，基本按照保健卡上的要求定期产检，但孕12周之前是进行筛查妊娠糖尿病，高危妊娠，遗传筛查，降低早产儿出生率，降低孕产妇死亡率的重要时期，也是进行产前诊断的重要阶段。强制婚检的取消，与社区内妇女初次产前检查是推迟，对辖区内孕期保健质量有不良的影响。

2.2 家庭经济状况对孕期保健质量的影响 家庭的经济状况也决定孕期保健的质量。在访谈中，有很多的孕妇和社区居民反映，虽说现在随着生育保险的普及对于住院分娩的多少都能报销一些 [3]，但孕期检查通常不在此列。孕早期和孕中期的包括血常规，血型，尿常规，肝肾功能全套，围产病毒四项，唐氏筛查，B超等检查费用约须600-1000元不等，如须发现异常须进行进一步的产前诊断，如四维彩超，羊水染色体检查等，费用将更高。很多家庭收入低经济较困难的孕妇因难以承受这笔过高的费用而仅仅只做便宜的如血尿常规一类的化验或者不做任何检查。绝大部分的孕妇都表示随着家庭收入的增加，只要在经济承受能力内都会愿意并且会按照医生的要求进行产前检查率，孕期保健能明显提高。可见，经济条件的好坏也是影响社区妇女利用孕产期保健服务的社会因素之一[4]。

2.3 孕妇与孕期保健医护人员之间的认知差距及信任度对孕期保健的影响 由于医疗卫生保健行业的特殊性在医护人员与孕妇沟通过程中医护人员过多使用专业术语，或者因为孕妇文化水平和理解能力有限，会出现认知偏差。医护人员认为孕妇获得了知识，实际上孕妇对医护人员解说的知识并没有理解。有一部分孕妇觉得大医院的医生和护士不够热情，对自己的状况了解的不够就被匆匆打发。而对社区卫生服务中心的人员质疑他们的经验，处理专业问题的能力，还有质疑社区服务中心配备的仪器是否能正常运转，他们的到来会不会泄露个人隐私等疑惑等等而拒绝社区保健人员对她们提供的保健服务。

2.4 孕妇的年龄、文化程度对孕期保健质量的影响 文化程度是影响孕产妇产前检查的重要因素。有研究认为随着文化程度的升高，孕早期检查率和产前检查次数都呈现出明显的上升趋势。产次与孕早期检查呈反向关系。由于回族民族传统观念的影响，有相当多的早婚人群，通常这类育龄妇女文化水平低，对孕期保健知识理解能力不足，保健的意识比较差；

3 讨论

3.1 提高社区孕期保健服务质量 社区孕期保健服务首先需要拥有良好的孕期保健仪器与社保，社区孕期保健服务人员在辖区内宣传需要推广婚检，孕前检查与孕期保健的知识，要加强群众宣教，提高群众保健意识使社区居民更多的了解婚检及早期孕期保健的知识及益处。对于外来流动人员社区孕期保健人员应根据孕妇受教育水平和理解能力提供个性化的宣传教育，如对文化程度低的孕妇要深入人群，特别要深入外来人员或流动人口少数民族家庭，以图片，模型，病例等具体实例讲解不进行产检造成严重后果，以增加他们对孕期保健必要性的了解；对文化程度高的孕妇可以发放宣传材料、组织相关的知识讲座。社区孕期保健人员通过这些宣传教育，要争取做到让每一位孕妇都能真正理解、接受并遵守、实施，从而达到真正提高孕妇认知水平和自我保健意识.提高孕期保健质量。方能改善孕妇的孕期保健质量。

3.2 完善医疗保障制度 建立孕妇社会医疗保险制度，社区孕期保健服务中心应当根据辖区内的实际情况制定合适的最低收费标准，以满足并且保障辖区内低收入群体的孕期保健要求。在经济条件许可的地区，可以考虑适当的将早孕诊断，孕期疾病筛查的检查项目和内容等纳入生育保险的范围，使每个育龄妇女都能享受到同等且有保障的孕期服务。

3.3 增强医务人员的业务水平与服务意识 对于社区内孕期保健工作人员，须与上级医院积极沟通，定期学习，并由上级医院或卫生部门对工作人员进行正规培训。社区孕期保健工作人员须有高度的服务意识，定期对辖区内的孕妇进行访视，掌控辖区内孕妇的基本情况，与上级医院建立好完善的转诊机制，争取24小时应诊，能在第一时间内对辖区内的孕产妇进行检查与咨询，最大的方便孕妇的需要。

综上所述，我们的城市社区卫生工作者应与政府，医院一起在每个环节加强对社区人口教育，制定合适的政策，提高他们对围产保健的重要性认识，改变他们的知识，态度，行为，多管齐下才有有效的改善孕期保健质量，最终达到“人人享有孕期保健，人人参与孕期保健”的目标。

参考文献

[1]乐杰．妇产科学，[M]．5版，北京：人民卫生出版社，2001：115

[2]. 陈英，任爱国等.婚检政策对妇女婚前，孕前，及孕期保健行为的影响[J].中国公共卫生2008，6

[3].薛玉凤，王立新. 河北省孕产妇保健现状[J].中国妇幼保健2005，20（15）

[4].黄嘉佳.洪蝶玟.孕妇产前检查影响因素分析及对策[J].护理学报 2006，2（9）