根管治疗后牙体修复的治疗方案选择

【摘要】目的：探究不同方案用于根管治疗后牙体修复的效果。方法：将我院2013年10月至2015月10月收治的100例行牙体修复患者分为观察组（60例）和对照组（40例），根管治疗后分别采用聚合瓷嵌体覆盖和复合树脂充填修复方案，比较两组修复效果。结果：观察组修复后不良反应发生率（8.3%）低于对照组（22.5%），治疗成功率（96.7%）高于对照组（87.5%），比较差异显著（P

【关键词】牙体修复；根管治疗；聚合瓷嵌体；复合树脂

根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病较为常用的一种方法，经该方法治疗后的牙齿强度和韧性会有所降低，并造成冠方牙体组织的缺损，因此，在经根管治疗后，及时对牙体进行修复尤为必要。本研究选取我院2013年9月至2015年9月口腔科收治的100例行牙体修复患者作为研究对象，旨在对复合树脂充填修复和聚合瓷嵌体覆盖修复两种方案的应用效果进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2013年9月～2015年9月口腔科收治行牙体修复患者100例，经常规检查确认牙周组织健康、根尖髓腔完整，且患牙具有正常咬合功能，对于患有器质性疾病、全身性疾病以及重度牙周炎患者予以排除。均自愿签署知情同意书。根据治疗方案不同，将上述患者分为观察组和对照组，观察组共60例，男性33例，女性27例，年龄范围为20～70岁，平均年龄为（37.2±5.8）岁，其中前牙20例，前磨牙30例；对照组共40例，男性25例，女性15例，年龄范围为21～69岁，平均年龄为（37.3±5.9）岁，其中前牙17例，前磨牙23例。两组患者基线资料（包括性别、年龄和牙位分布）对照差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受完善的根管治疗，给予常规开髓和拔髓，严格执行根管填充操作规范，完成治疗后持续观察1周以上，直至患者无不适症状。观察组根管治疗后采用聚合瓷嵌体修复方案，牙齿制备均选用57号碳化钨钻，成盒状，尽量扩展窝沟处，保持洞底平坦，再选用42/43号手用凿修整洞壁；完成制备后，选用硅橡胶二次制取印模，以牙胶暂封窝洞，制作并试戴聚合瓷嵌体，完成调试后，抛光，选用玻璃离子粘固粉固定。对照组根管治疗后采用复合树脂修复方案，常规制备窝洞，选用自攻自断牙本质固位钉固定，位于釉牙本质界内的牙本质，避开髓角，深入约2mm，酸蚀边缘牙釉质，选用涂粘接剂，以固化复合树脂充填，磨光，完成修复。

1.3评价指标

对两组患者进行为期6个月的随访，观察修复体完整性、颜色匹配性、边缘适合性、邻接关系、继发龋及龈指标情况，修复体表面完整，邻接关系良好，与牙体之间色泽协调、边缘密合，未见继发龋和炎症反应，相关指标合计有4项，记为成功；反之，则记为失败[1]。

1.4统计学处理

利用SPSS15.5软件包整理所获数据，对其进行定性分析，均用率（%）表示，采用卡方X2检验，P

2结果

随访结果显示，观察组60例患者，修复后不良情况合计5例，发生率为8.3%，其中修复体不完整1例，颜色不匹配1例，继发龋1例，牙龈炎症2例，未见邻接不良和边缘不合适情况；对照组40例患者，修复后不良情况合计9例，发生率为22.5%，其中修复体不完整2例，颜色不匹配1例，边缘不合适1例，邻接不良1例，继发龋1例，牙龈炎症3例。两组修复后不良情况发生率比较差异显著（P

3讨论

对于牙髓病和根尖周病，经根管治疗后，患牙会有所变化，易折裂现象较为普遍，同时在牙髓坏死、牙髓出血等多种因素影响下，还会出现牙体变色情况，因此，有必要在根管治疗后对牙体进行修复，为患牙及修复体提供足够的强度，达到治疗预期[2]。目前，根管治疗后牙齿的冠部牙体修复方式有很多复合树脂充填修复、嵌体、桩核等，在选择选择修复方案时应充分考虑到剩余牙体组织的量、咬合力等因素，以往为预防牙折，在根管治疗后多进行全冠修复，随着牙体修复材料以及相关技术的进步，牙体修复开始朝着微创的方向发展，可供选择的方案较多，其中复合树脂充填是最为常用的一种牙体修复方案，其在提高牙齿抗力等方面优势明显，但是也存在一定的不足，具体表现为聚合收缩和磨耗，长时间使用后会导致颜色不匹配、边缘不合适、继发龋牙等不良情况[3]。与之相比，聚合瓷嵌体覆盖修复方案在保证牙齿强度的同时，可有效弥补以上不足，聚合瓷是一种类瓷类修复材料，同时兼具复合树脂和瓷材料的优点，结合实践经验，根管治疗后牙体修复治疗方案的选择应在形成根管直线通路的前提下，应尽量保留完整的牙体组织，受力较大或受非轴向力时最好采用嵌体修复方式，这些要求复合树脂充填和新型聚合瓷嵌体覆盖修复方案均能够满足，但是从修复材料来看，后者更为理想[4]。本组研究中，100例行牙体修复患者均接受根管治疗，其中采用聚合瓷嵌体覆盖修复方案的观察组60例患者，修复后不良反应发生率和治疗成功率分别为8.3%、96.7%，采用复合树脂充填修复方案的对照组40例患者，修复后不良反应发生率和治疗成功率分别为22.5%、87.5%，两组比较差异显著（P

综上所述，根管治疗后牙体修复的治疗方案选择尚缺乏确切的循证医学证据，存在很大程度的主观性，结合临床实践，聚合瓷嵌体修复牙体缺损的效果较为理想，可作为首选方案加以推广。

【参考文献】

[1]韩丽娟.两种不同方案应用于根管治疗后牙体修复的对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，37（3）：4764-4765.

[2]，易霞，吴丽娟.CEREC全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损的临床效果评价[J].临床口腔医学杂志，2015，22（7）：556-558.

[3]张旭，边华琴，孙珍，等.髓腔固位型CAD/CAM氧化锆高嵌体在低龈距根管治疗后牙修复中的应用[J].昆明医科大学学报，2015，36（10）：67-70.

[4]王婷婷，黄定明.患牙治疗方案的选择――根管治疗和种植体修复治疗的比较[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，19（2）：798-801.